基于数字城市的远程医疗建设

袁红

袁红(泸州医学院四川泸州646000)

【摘要】利用GIS3D技术构建数字城市，发展智能城市。网上医院—远程医疗作为数字化城市的重要组成部分旨在提升人民生活质量，改革现有医疗模式，应用到远程会诊、远程监护、远程培训等方面。

【关键词】GIS数字城市远程医疗

1.前言：地理信息系统简介

地理信息系统（GeographicInformationSystem，GIS）是一种特定的十分重要的空间信息系统。它是在计算机硬、软件系统支持下，对整个或部分地球表层（包括大气层）空间中的有关地理分布数据进行采集、储存、管理、运算、分析、显示和描述的技术系统。GIS既是管理和分析空间数据的应用工程技术，又是跨越地球科学、信息科学和空间科学的应用基础学科。其技术系统由计算机硬件、软件和相关的方法过程所组成，用以支持空间数据的采集、管理、处理、分析、建模和显示，以便解决复杂的规划和管理问题。

地理信息系统处理、管理的对象是多种地理空间实体数据及其关系，包括空间定位数据、图形数据、遥感图像数据、属性数据等，用于分析和处理在一定地理区域内分布的各种现象和过程，解决复杂的规划、决策和管理问题。

2.利用ArcGIS3D技术构建数字城市

2.1ArcGIS软件的3D分析模块分析和空间分析特点

空间分析功能(SpatialAnalyst)是GIS软件最大的特色。它具有强大的空间建模和分析功能。其模块可以创建基于栅格的数据，并对其查询、分析、绘图。另外，它也可以提供矢量—栅格的一体化分析。用它可以生成数据，分析数据间的关系，选择最佳路径，计算两点间距离代价、开挖方量等。空间分析不但能从各种已有的数据源中的信息生成合适的表面表达，还可以从多种叠加专题类型里生成新的信息，其结果可以用来作为最初提出的问题的比选方案。

ArcGis3D分析模块，能够对表面数据进行高效率的可视化和分析。使用3D分析，可以从不同的视点观察表面、查询表面，确定从表面上某一点观察时其它地物的可见性，还可以将栅格和矢量数据贴在表面以创建真实的透视图。

2.2创建数字城市

目前，我国很多城市都已建立了数字城市模型。使用ARCGIS3D技术对城市设施进行数字化，在统一的标准与规范基础上，实现基础设施等的数字化，并创建3D模型。数字化的设施包括：城市基础设施、交通设施、金融业、城市规划与管理等。

通过建立数字城市，实现城市三网合一，通过网络将分散的分布式数据库、信息系统连接起来，建立互操作平台；建立数据仓库与交换中心、数据处理平台、多种数据的融合与虚拟技术的数据共享平台。其中包括：电子商务、电子金融、网上教育、网上医院、网上会议等。数字城市的广泛应用，对城市的繁荣稳定及可持续发展都有着巨大的促进和推动作用。

3.医疗数字化—远程医疗的具体实施

作为数字城市的重要组成部份—网上医院，能实现人们不出门就可以享受到医疗服务的目的，因此医疗的数字化—远程医疗的发展将极大的改变人们的生活方式，提高生活质量。

远程医疗是通过计算机技术、通信技术和多媒体技术，与医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务，包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。自20世纪50年代末美国学者将双向电视系统应用于医疗开始，远程医疗经过近50年的迅速发展，已经从最初只能提供简单的医疗信息服务，到现在可以为病人提供远程医疗手术，巨大的进步基于全球—城市的数字化。

远程医疗的内容包括：远程会诊咨询、临床交互式专家会诊、远程监护、远程培训。

3.1远程会诊咨询

3.1.1远程影像会诊

影像会诊为会员医院出具影像诊断咨询报告，实现基层医院疑难影像的快速转移，并较快获得影像专家的诊断咨询报告，从而为患者的早期、及时诊断和就地治疗或转院争取时间和可能。医学影像专家主要基于患者CT、MR、X光片等疑难影像资料进行远程诊断并出具诊断咨询报告。

3.1.2远程临床资料会诊

临床资料会诊就是医学专家通过阅读和研究远程传输的患者资料（包括病历资料、化验检查资料、影像资料、病理资料等）对异地患者进行的非现场直播会诊。

3.2临床交互式专家会诊

交互式专家会诊就是利用专用的视频会议系统进行的医学专家与异地患者“面对面”的现场直播会诊。利用思科公司的网真系统，不仅能实现多方的视频会议，还能结合远程诊断、治疗仪器完成较为复杂的远程手术。

3.3远程监护

在任何地点，都能运用远程监护设备将病人的血压、体温、血糖、脉搏、血氧等相关生命特征传送到主要护理人员及亲属手中，为治疗、及时了解病人情况和日常护理提供了一套完整的科学数据。远程监护采用图像及短信方式通知有关人员，特别适用于患慢性病的老年人、危重病房护理、传染病房监护等。远程监护能够大大减轻护理人员的劳动强度，有效防止医疗事故的发生，减少护理人员和病人的传染途径。

3.3.1远程监护的主要应用领域：

1、空间研究计划

随着人类向外太空探索速度的不断加快，更频繁的太空计划在不断实施。我国神舟七号载人飞船中，两位宇航员都穿着带有生物传感器的制服，能够将检测数据从飞船送往地面接收站，接收站的医生根据这些数据评价宇航员在飞船发射、太空船外活动等特殊情况下的生理状态，还能在宇航员生病时提供实时监护并指导治疗。

2、边远地区救治

远程监护技术可以提高边远地区的诊断和医疗水平，提供医生更好的第三方医疗咨询和建议，缩短医疗费用，减少病人痛苦，提高医疗水平以及实现医学设备和医学教育资源共享等。

我国人口众多，地域广阔，但资源相对缺乏，有限的医疗专家和高性能医疗设备都集中在城市中心的大型医院，只有通过远程医疗才能充分利用有限的医疗资源，从根本上解决医疗资源分布不平衡。

3、患者日常监护

目前应用较多的主要是针对老年人日常监护、心血管病人监护、婴幼儿监护等。

3.4远程培训

开展远程培训是远程医疗会诊管理中心的一项重要服务内容，其主要目的是通过远程医疗网这个信息窗口，让医学专家把最新的和先进的医疗信息传播到各基层医院，将专家的经验传授给各基层医院医生，解答基层医院在诊疗活动中遇到的各种疑难问题，帮助基层医院医师拓宽诊疗思路，规范诊疗程序，获取最新医疗信息和诊疗技巧。

4.远程医疗优势及发展方向

4.1远程医疗的优点：

1、在恰当的场所和家庭医疗保健中极大地减低运送病人的时间和成本；

2、良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务；

3、使医生突破地理范围的限制，共享病人的病例和诊断照片，有利于临床研究的发展；

4、为偏远地区的医务人员提供更好的医学教育。

4.2发展方向

远程医疗技术是顺应现代信息社会发展和人们对医疗保健的需求而发展起来的，远程通信、全球数字化的进展都极大的推动力远程医疗技术的发展。目前各国都在加快信息高速公路的建设，网络视频会议系列等产品越来越多。诸如此类的技术如果运用于医学，则远程医疗技术的工作质量将得到大幅度的提高。

远程医疗的应用范围不断向社区和家庭扩展。随着移动数字通信技术的发展和完善，基于第三代GSM移动医疗将成为远程医疗发展的必然趋势之一。不论是在地铁还是轮船上，只要在网络覆盖范围内，从咨询到医生诊断都可以通过网络进行。对于体内植入了特殊芯片的患者，还可以通过网络将生理信息传递到医院，而且传输速度快，反馈及时。到21世纪中叶，我国60岁以上的老人将达到4亿，有大量的中老年人需要长期监护，部分的年轻人由于不当的生活方式也长期处于亚健康状态，需要获得及时的医疗咨询服务。远程医疗技术就是为减少患者进医院的次数，并通过引导生活方式来改善患者健康状况而开发并实施的，社会需求很大。

网络的日益发展，城市的数字化，使得全球的医疗资源通过网络形成网上虚拟医院，医疗资源得以最大程度地共享和利用。虚拟医院是指通过计算机网络提供求医、电子挂号、预约门诊、远程会诊等服务。虚拟医院具有存储量巨大的计算机多媒体系统，病人的多种图像资料等都存储在光盘上，随时可以传送到医院的任何一个工作站，医生可以在任何时间、地点获取病人的全部资料、确诊病情、对症治疗。即使在居民集中的社区，只要拥有专门的设备和专业医务人员，甚至在万里之外，也可以遥控机器人为患者动手术。远程医疗的最终趋势是朝着无线、移动和便携式方向发展，将来会出现一种个人化的移动医疗系统，使得人们可以随时随地接受医疗保健，真正享受高质量的生活。

参考文献

[1]杨富华、潘宏、袁红等.现代医院信息系统教程[M].四川:天地出版社,2011:191-194

[2]郭有安、余守龙.ArcGis3D及空间分析技术在龙川江流域水资源分析评价中应用[J].水资源研究.2006.27(3):13