多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭效果观察

龙纪平

宜宾市珙县人民医院心内科

摘要：目的：观察对风湿性心脏病心力衰竭患者使用多巴胺、呋塞米与硝酸甘油治疗效果。方法：选取2014年9月-2015年9月来治疗的142例风湿性心脏病心力衰竭患者实施研究，把患者随机分为治疗组、对照组分别71例。给予对照组常规治疗，治疗组多巴胺、呋塞米与硝酸甘油联合治疗，比较治疗效果。结果：治疗组患者治疗有效率为95.8%，对照组为76.1%，组间P＜0.05，有统计意义。结论：对风湿性心脏病心力衰竭患者运用多巴胺、呋塞米与硝酸甘油联合治疗会把帮助患者及时改善临床症状并提高生存质量，有推广意义。

关键词：风湿性心脏病；心力衰竭；多巴胺；呋塞米；硝酸甘油；效果

风湿性心脏病心力衰竭的病因是风湿性心脏病患者呈现为纤维化、黏连、钙质沉着等现象，逐渐导致心脏功能受损，最终出现心力衰竭[1]。通常情况下治疗该病的原则是帮助患者把疼痛有效减轻。为讨论对风湿性心脏病心力衰竭患者使用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗的效果，选取2014年9月-2015年9月来治疗的142例风湿性心脏病心力衰竭患者实施研究，现展开报告：

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年9月至2015年9月来治疗的142例风湿性心脏病心力衰竭患者实施研究，把142例患者随机分成治疗组与对照组分别71例。142例患者包括男性82例、女性60例，年龄在52-76岁之间，平均年龄为（62.38±5.08）岁。包括35例心肌病患者、42例冠心病患者、19例高血压性心脏病患者、9例瓣膜病患者、18例扩张心肌病患者，19例其他疾病患者。两组患者性别、年龄和基础疾病均无差异，P＞0.05，无统计意义。

1.2纳入与排除标准（1）纳入标准①患者接受治疗前均意识清醒。②按照NYHA分级心功能在Ⅲ-Ⅳ级之间[2]。③血压在90mmhg/60mmHg以上并且在140mmHg/90mmHg以下。④患者对该研究均知情。（2）排除标准①排除伴有急性泵衰竭的患者。②排除脏器严重受损患者。③排除无法坚持完成研究的患者。

1.3治疗方法（1）对照组给予对照组心力衰竭患者使用常规方法治疗。患者入院后及时按照其临床表现保证绝对卧床治疗，对其使用利尿剂、洋地黄静脉注射液、抗感染、吸氧、维持酸碱平衡、抗心律失常药物等治疗。（2）治疗组给予治疗组患者在常规治疗基础上取40-80mg多巴胺（生产企业：江苏亚邦强生药业有限公司；国药准字：H32023366）、10-20mg呋塞米（生产企业：湖南五洲通药业有限责任公司；国药准字：H20051479）、5-10mg硝酸甘油（生产企业：河南润弘制药股份有限公司；国药准字：H20057216）溶于葡萄糖注射液中实施静脉滴注治疗，1次/1d。治疗组患者接受治疗期间医务人员密切观察患者心率、血压变化，如出现不良反应要及时按照实际情况适当减少药物，如有低血压现象可适当加用多巴胺剂量。

1.4观察指标观察两组患者临床效果[3]。显效：患者经治疗后临床体征和症状基本消失，心功能得到明显改善；有效：患者临床体征和症状部分消失，心功能部分改善；无效：患者临床体征和症状均无任何改善迹象，心功能无好转。

1.5统计学方法使用软件SPSS14.0分析，计数资料：用X2；如P＜0.05则有统计学意义。

2结果

研究发现，治疗组患者有效率为95.8%，对照组为76.1%，两组间P＜0.05，有统计意义。见表1：

3讨论

风湿性心脏病发展末期为心力衰竭，是致使患者死亡的主要原因，对风湿性心脏病心力衰竭患者的治疗关键内容是早期诊断、治疗，从而把死亡率有效减少。现在临床上治疗该病的主要方式是积极预防感染，控制感染性心内膜炎出现及发展，从而减缓及预防心力衰竭疾病发作[4]。临床上如风湿性心脏病患者出现水肿、呼吸困难及疲倦等症状，则要及时警惕及确诊患者是否存在心力衰竭。目前治疗该病的原则是积极控制病因，加强心肌收缩力、心排血量，保证患者血流动力学稳定，减少患者心脏负荷。

本研究中对患者分别使用常规治疗及加用药物治疗。研究发现，虽然常规方式治疗后患者临床症状得到部分控制，但是治疗效果一般。我们对治疗组患者使用常规治疗的基础上加用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油进行治疗，研究发现多巴胺药物会使患者循环阻力有效下降并且增加肾血流量，可把患者心脏负荷有效降低，从而将其心功能有效改善；呋塞米药物属于强效利尿剂，对肾功能不全患者、肾小球滤过率较低患者有良好效果，但是使用过程中要按照其实际情况为患者适量补充钾盐治疗。而硝酸甘油则是治疗心力衰竭的常见药物，其主要作用机制是扩张患者肺血管及容量血管，减少肺动脉压及心静脉压，将患者心输血量有效增加，将其运动功能有效改善。

本研究发现治疗组患者治疗有效率明显优于对照组，两组间P＜0.05，有统计意义。与有关学者[5]研究结果基本相符。因此，对风湿性心脏病心力衰竭患者运用多巴胺、呋塞米与硝酸甘油联合治疗会把帮助患者及时改善临床症状并提高生存质量，有推广意义。

参考文献：

[1]王春颖.多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：43-44.

[2]张惠琪.多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析[J].中国医药科学，2012，02（10）：69-70.

[3]郭丽泉.40例风湿性心脏病心力衰竭临床治疗分析[J].吉林医学，2012，33（18）：3940-3941.

[4]许元勋.风湿性心脏病心力衰竭20例临床疗效分析[J].中国实用医药，2011，06（22）：68-69.

[5]刘巨华，刘俊，丁波东，等.风湿性心脏病心力衰竭临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，06（21）：43-44.