益气养心冲剂治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察

李冬

李冬(长春中医药大学附属医院130021)

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0115-02

【摘要】目的通过本文的对照治疗，观察在治疗慢性收缩性心力衰竭时采用益气养心冲剂的具体的临床疗效。方法选取80例慢性收缩性心力衰竭患者,将其随机的分为对照和治疗2组，每组40例患者。对照组患者采用常规的西医治疗方法；治疗组的患者在对照组治疗的基础之上曾加服用益气养心冲剂。结果治疗组的疗效远远优于对照组的疗效。结论本研究的结果表明了,益气养心冲剂对于帮助慢性收缩性心力衰竭患者减轻或消除其临床症状以及在改善其心功能等方面均有一定的效用,且整个治疗过程没有出现明显不良反应。非常值得在临床上推广使用。

【关键词】益气养心冲剂慢性充血性心力衰竭中药疗法

慢性心力衰竭是一种临床上常见的心内科危重病,在中医学中属于喘证、心悸、水肿等范畴。其病位在心,涉及到肺、脾、肾等部位,其病机是以”本虚标实”为特点，为大多数心血管类疾病的最终的归宿,也是当下造成死亡的主要原因之一。在中医药中有六法用于治疗慢性充血性心力衰竭,即：补益气养阴法、益心气法、活血化瘀法、益气温阳法、补肾养心法以及利水消肿法。而成就以来认为益气养心冲剂具有利尿、强心、扩张血管的作用,对与心衰的改善及治疗能够起到确切的疗效。就此,采用益气养心冲剂、活血通脉法联合西药对慢性收缩性心力衰竭的治疗做了一次对比治疗的研究,取得了令人满意的疗效，现将研究的具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选的80例均为我院的心内科门诊以及住院的患者。将其随机的分为治疗和对照2个组，每组各40例。治疗组,有男性27例,女性13例。对照组,有男性23例,女性17例。两组的一般资料之间的比较差异没有统计学意义(P>0.05),两组间具有可比性。

1.2诊断依据

西医的诊断标准依据“慢性心力衰竭诊断治疗指南”。对心功能的分级依据美国纽约心脏学会的标准。Ⅰ级：日常活动中没有心力衰竭症状；Ⅱ级：日常活动会出现心力衰竭的症状；Ⅲ级：低于日常活动的状况下，出现心力衰竭的症状；Ⅳ级：在休息时会出现心力衰竭的症状。

中医症候诊断的标准依照《内科疾病诊断标准》来诊断。凡有水肿，喘息，气短心悸,口唇青紫,不能平卧，形寒肢冷,劳累后加重,面色白光白或晦黯,舌黯淡或有瘀斑,脉沉细涩等症候的患者,再结合西医的检查标准可以诊断其为中医心衰。

1.3入例标准

①LVEF在30%到40%之间的患者；②心功能判定在Ⅱ级到Ⅲ级之间的轻、中度的慢性心衰患者；③符合中医心衰诊断的症候患者；④年龄在18岁到75岁之间的患者；⑤入例患者均要签署研究知情同意书。

1.4治疗方法

对照组采用常规的西医治疗方法。对患者每日口服施行苯那普利5mg，1次；酒石酸美托洛尔12.5mg，1次；氢氯噻嗪25mg，1次；以及地高辛0.125mg，1次。

治疗组在对照组的治疗基础之上，曾加每天温开水送服3次益气养心冲剂，每次1袋。

1.5疗效判断标准

1.5.1心功能的疗效判断标准

显效：心力衰竭得到基本的控制或者患者心功能得到2级以上的提高；有效：患者心功能得到1级的提高,但不足2级；无效：心功能的提高不足1级；恶化：心功能恶化达到1级甚至1级以上。

1.5.2中医症候的疗效判断标准

显效：主次症基本消失,治疗后的症候积分为0或者其减少量达到≥70%；有效：治疗后症候积分减少在≥30%的范围内；无效：治疗后其症候的积分减少值不足于30%：加重：治疗后的症候积分反而超过了治疗前的积分。

2结果

2.1两组心功能疗效比较

两组之间心功能疗效的比较情况如下图表1所示。两组之间的总有效率的比较差异具有统计学的意义(P<0.05),治疗组的心功能改善的总疗效优于对照组。

表1两组心功能疗效比较

2.2两组中医证候疗效比较

两组之间中医症候疗效的比较情况如表2所示。两组之间的总有效率的比较差异具有统计学的意义(P<0.05),治疗组的中医症候疗效优于对照组。

表2两组中医证候疗效比较

3讨论

慢性心力衰竭在中医中属于“胸痹”、“心悸”、“水肿”、“喘证”等范畴。其病位在心(本)，大多伴有水饮凌肺(标),瘀血停肝、脾、胃、肾,使得患者出现心悸、咳喘、肝大、胁痛、恶心、腰酸、呕吐、不能平卧、头晕、乏力、肢冷、食欲不振等症。其病机主要在于气虚血瘀,所以在治疗上应主要采用益气养心活血通脉的方式。

益气养心冲剂中所含有的黄芪、人参以补气为君；细辛、桂枝、鹿角霜、炮附子以温阳为臣；龙齿、五味子、酸枣仁以养心安神；丹参、川芎、水红花子以利水消肿、活血化瘀为佐；炙甘草则以补气、调和诸药为使。全方能起到活血通脉、益气温阳之功。现代药理的研究表明,黄芪既能增强心脏的收缩功能,降低心脏的负荷,同时又能帮助改善心肌能量的代谢,并且其副作用很小,有助于帮助患者提高远期的生存率。而人参则能增强心脏的收缩力,帮助患者减慢心率,在心功能不全的时后,其强心的作用显得更为明显。而方中的细辛、桂枝、鹿角霜、炮附子等药是专门针对心力衰竭患者的“心胸阳气不足”而设的。酸枣仁能帮助预防和治疗附子中的乌头碱所诱发的心律失常。丹参则具有扩张冠状动脉,加强心肌收缩力而不增加心肌耗氧量的作用,使心功能不良的患者的心脏功能得到改善,且随着用药时间的延长,这种强心、扩血管的作用也会随之而增加。

本研究的结果表明了,益气养心冲剂对于帮助慢性收缩性心力衰竭患者减轻或消除其临床症状以及在改善其心功能等方面均有一定的效用,且整个治疗过程没有出现明显不良反应。非常值得在临床上推广使用。

参考文献

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