后腹膜苗勒管源性囊肿１例

刘旭升

刘旭升

（延边大学附属医院影像一科吉林延边１３３０００）

【中图分类号】Ｒ６５６．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

患者，男，４８岁，因无明显诱因下中上腹不适、反酸嗳气２年，消化不良、消瘦，加重７天。既往２５年前因胰腺破裂行胰腺修补术。查体：腹平坦，无肌紧张，未触及包块。腹部超声示上腹部软组织肿块———考虑胰腺来源。

腹部ＣＴ示：胃小网膜囊区科技卵圆形肿块，大小约３．２ｘ２．５ｃｍ，边缘光滑，增强扫描无明显强化。印象：腹腔（小网膜囊区）占位。术中见：肝胃韧带后方小网膜囊内靠近腹腔干处触及３Ｘ２．５ｃｍ大小的囊实性肿物，质地中等，界限清楚，有完整包膜。腹腔内广泛粘连，大部分小肠及其系膜、大网膜及横结肠管组织与腹壁紧密粘连。病理诊断为腹膜后苗勒管源性囊肿。

讨论

苗勒管（Ｍｕｌｌｅ）也称肾旁管，是泌尿生殖脊的一部分，苗勒管在胎儿发育过程中女性分化为生殖器官子宫与阴道，而男性则在胚胎第３个月开始逐渐退化。若苗勒氏抑制物分泌不足或延迟可使其退化不全形成苗勒管囊肿［１］。

苗勒氏管囊肿多见于男性，年龄多在２０～４０岁，好发于骨盆，尤其多见于膀胱及前列腺后方，也可发生于腹膜后肾脏下方。临床上囊肿较小者可无明显症状，较大者可压迫周围脏器出现临床症状，如下尿路刺激症状、会阴及下腹部不适，可导致排尿困难、尿潴留，甚至表现为盆腔肿块［２］等。

苗勒氏管囊肿ＣＴ多表现为双侧精囊腺之间类圆形囊性低密度因，界限清晰，边缘光整，部分囊壁科技细小钙化灶［３］。本病例术前考虑为后腹膜占位，该病灶ＣＴ值较高，考虑因伴有慢性炎症造成，病理证实囊肿内为棕红色胶东样物质。

苗勒氏管囊肿ＭＲＩ图像分别呈长Ｔ１，长Ｔ２信号。囊液在Ｔ２ＷＩ上呈高信号，钙化或结石可引起囊肿内有出血，在Ｔ１加权象上囊液可显示为高信号［４］。腹膜后苗勒管源性囊肿很少见，所以对腹膜后的囊性肿瘤，应想到苗勒管源性可能，对囊肿与周围脏器关系尽量明确，以利手术。

参考文献

［１］ＭｉｎｏｒＴＸ，ＹｅｈＢＭ，ＨｏｒｖａｉＡＥ，ｅｔａ．ｌＳｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｐｅｒｉｒｅｎａｌｓｅｒｏｕｓｃｙｓｔｓｏｆＭｕｌｌｅｒｉａｎｏｒｉｇｉｎｍｉｎｉｃｋｉｎｇｒｅｎａｌｃｙｓｔｓｏｎＣＴ．ＡｍＪＲｏｅｎｔｍｇｅｎｏｌ，２００４，１８３：１３９３

［２］ＬａｊｖａｒｄｉＡ，ＴｈｅｏｄｏｒｅｓｃｕＤ，ＯｌｄｅｒＲＡ．Ａｍｕｌｌｅｒｉａｎｄｕｃｔｃｙｓｔｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇａｓａｌａｒｇｅｃｏｍｐｌｅｘｐｅｌｖｉｃｍａｓｓ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，１９９７，１５７：９５８－９５９．

［３］徐怡，王小宁，吴宏飞，等．苗勒管囊肿的ＣＴ诊断［Ｊ］临床放射学杂志，２００７，２６（１０）：１０１３－１０１５期

［４］时惠平，张挽时，鲁晓燕，等．ＭＲＩ诊断苗勒氏囊肿［Ｊ］空军总医院学报，２００４，４：１９７－１９８．