社区小儿常见问题分析及建议

邓晓燕

邓晓燕（西双版纳职业技术学院云南景洪666100）

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）15-0099-02

【摘要】目的预防在小儿生长发育过程中，由于家长对小儿常见的疾病防治知识缺乏，导致小儿出现严重的并发症或不测。方法建议社区服务机构发挥自身优势，利用一切资源，重视儿童保健宣传及常见病知识的健康教育，加强药品管理，在医生指导下用药。结果家长对小儿常见病的认识有所提高，走出治疗小儿常见病的误区。结论社区卫生服务机构注重对各类疾病的预防、治疗、保健等健康教育服务，确保小儿健康成长。

【关键词】儿童预防卫生服务治疗误区卫生教育

小儿处于不断生长发育阶段，各器官发育不成熟，家长如果对小儿疾病的防治知识一无所知或者在卫生保健方面得不到正确的指导，则会影响小儿的生长发育及一生的健康。

1社区小儿常见问题

1.1不重视常见病的治疗和观察

1.1.1患儿1，男，5个月，以间断发热，鼻塞10余天就诊，体格检查：体温38.5℃，咽部红，右颌下淋巴结大，其他未见异常。询问病史曾患“感冒”数天，因患儿食欲尚可，大、小便正常未引起注意。经口腔科会诊，右颌下化脓性淋巴结炎。住院治疗，全身应用抗生素及颌下脓肿处切开引流，1周痊愈出院。

1.1.2患儿2，女，10岁，以心慌、胸闷、乏力20余天就诊。询问病史，半月前曾患“感冒”未治疗。体格检查，体温37.7℃，心率130次/min，听诊心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图：S-T段偏移和T波低平。实验室检查：白清酶测定：SGOT455nkat/s，CK87u/s，诊断病毒性心肌炎。住院治疗，卧床休息，给予大剂量维生素C及能量合剂、激素等治疗，20余天病情好转出院，嘱患儿注意休息，定期检查。

1.2用药不当

1.2.1患儿3，女，11岁，以恶心、呕吐、不能进食12小时就诊，体格检查：体温37.4℃，烦躁、恶心、左手拇指红胖有轻微划伤。询问病史因手指感染擅自购买“止痛片”，连续服用20片（24小时内）。诊断左手拇指感染并镇痛药过量。治疗：立即停服“止痛片”，给以静脉点滴葡萄糖液及大剂量的抗生素，6小时后恶心、呕吐症状减轻，1天后可以进食，继续静脉应用抗生素治疗，3天后左手拇指红肿减轻，1周痊愈出院。

1.2.2患儿4，女，5岁，外阴瘙痒1周余就诊，经妇产科会诊：霉菌性阴道炎。询问病史3周前患“尿路感染”自服“磺胺药”至今。治疗：立即停服“磺胺药”，改为制霉菌素口服及外用。1周后痊愈。

1.3营养不合理

1.3.1患儿5，男，1.5岁，近日食欲差，间断恶心、呕吐就诊。体格检查：发育正常，营养好，精神尚可。会走路，能说简单的语言，身长79cm，体重12kg，血生化检查：钙、磷、锌正常，未发现其他异常。经询问小儿服用硫酸锌、21金维他、黄金搭档等2个月余，嘱其患者停服一切药物。1周后食欲好转。

2分析和探讨

2.1患儿1和患儿2虽然是两种不同的疾病，但均是由上呼吸道感染引发的，而局部症状不典型，大部分家长不重视，而且认为“上感”不是病，治疗不治疗无所谓。岂不知小儿的“上感”如不注意观察和治疗，可引起各种并发症[1]。因此，社区医生应对社区内各位家长进行相关知识宣传教育[2],强调要及时治疗小儿上吸吸道感染。

2.2对于患儿3和患儿4的情况，社区医生应在日常与社区居民接触的过程中，进行有关方面知识的宣传教育，特别要告诫家长不可擅自对小儿疾病进行自诊自治，以免延误了疾病的治疗，或因擅自用药出现药物的副作用或引起中毒。

2.3患儿5反映了当前社区居民当中存在的一个比较多的问题，家长看到广告宣传什么药有营养，就买什么给小儿吃，一味追求药补，结果适得其反。社区医生应在有条件的情况下，开展一些相应的讲座，例如小儿营养的合理补充。小儿使用营养保健品不当，导致中毒[1]和性早熟现象已屡有报道，要采用举例法教育家长，引以为戒。

3建议

3.1加强卫生保健知识宣传教育工作

3.1.1重视常见病、多发病的治疗，观察和护理，发现病情变化及时到医院诊治。

3.1.2小儿有病不要自诊、自治，要到正规医院就诊，严格按照医嘱用药。

3.1.3小儿营养要靠合理饮食，不能单纯靠药补，以免发生营养缺乏病和中毒。

3.2建议开设儿保门诊

我国目前儿保门诊大部分设在妇幼保健院和儿童医院，而基层医院也应开设儿保门诊，对来咨询的家长，做好小儿常见病、多发病的防治和卫生保健知识宣传指导。

3.3加强各级药店的管理工作

对近几年各地设立在社区内的众多药店要进行规范化管理，要教育药店工作人员，不能因为经济效益而于人民的生命健康不顾。

总之，各级卫生行政部门和医疗单位只要齐抓共管，工作在社区的医务工作者应注重对各类疾病特别是常见病、多发病的预防、治疗、保健等健康教育服务，以保证小儿的健康成长。

参考文献

[1]于慕逖主编.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2000，62-214.

[2]梁万年，王亚东，杨兴华，等.全国社区卫生服务现状调查[J].中国全科医学，2005，8（9）：705-708.