产科卧床保胎患者便秘的护理

刘久蓉

刘久蓉(四川宜宾市第一人民医院产科64400）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）37-0228-01

【关键词】便秘卧床

便秘是指长时间存在排便困难和排便次数减少。症状包括粪便干硬、腹胀、和腹痛。正常肠道功能有不同的定义，但对正常排便次数的界定位于3次每周—3次每天的范围内。便秘的发生与年龄、生活方式有关，尤其是液体摄入量、膳食纤维摄入量、泻剂使用史、静坐生活方式和有便意时未及时排便。产科卧床保胎患者是便秘发生的高危人群之一。

1与便秘有关的因素

1.1膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。

1.2孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。

1.3孕妇膳食结构改进，粗粮减少，缺少膳食纤维，粪便量减少，缺乏对肠壁刺激的推动作用。且卧床后因惧怕减小便液体摄入量减少，此为便秘的常见危险因素。

1.4孕期活动减少，因前置胎盘或先兆早产卧床保胎，影响结肠的蠕动。

1.5保胎孕妇可能使用各种药物，如镇静药物来缓解孕期不适症状，减痉来保胎，但这些药物有常对肠道功能产生副反应，这是造成孕妇便秘的又一重要原因。

1.6排便方式的改变，保胎患者因病情需在床上排便，导致排便困难，引起便秘。

1.7心理因素：住院保胎患者焦虑、紧张、认知功能受损可能引起便秘。

2患者评估

2.1对便秘的评估不仅应评估患者是否便秘，而且应识别便秘的相关因素

（1）询问有无影响胃肠功能的生活方式：膳食纤维摄入量不足；液体摄入量不足，每天少于1500ML。

（2）了解个体平时正常排便形态，如厕习惯等。包括：近来的排便习惯和排便频率；粪便的坚硬度；有无大便失禁；用力排便情况；是否使用泻剂，若使用泻剂了解适用类型、使用频率和时间。

（3）了解便秘的症状，比如：恶心、呕吐或排便时直肠下坠;排便不尽感；腹痛或腹部不适等。

2.2非药物性干预措施

(1）鼓励多饮水，增加液体摄入量常被推荐用于预防便秘。（2）增加膳食纤维摄入量，是预防便秘很好的策略。如粗纤维蔬菜、苹果、红薯、麦麸等。一些研究评价混合食品如：干枣、无核小葡萄、无花果等混合干果和一些有轻泻作用的果酱、布丁或饼干对便秘有效[1]。（3）尽可能的提供相对私密的排便环境。如使用屏风或床帘遮挡。（4）提供心理护理，减少焦虑提高对病情的认知。

2.3药物性干预

治疗便秘的常见药物有（1）膨胀剂：欧车前、草婆等。可有效的改变排便次数，粪便形状和排便时间。但有不良反应，应谨慎使用。（2）渗透性泻剂：镁盐、山梨醇、乳果糖等。是一种不能吸收的高渗性溶液，比膨胀剂更能有效的改善排便次数和粪便形状。(3)软化剂：液状石蜡等。起效时长，对改善便秘有一定效果。

3对便秘的处理

便秘的处理必须根据每个人的需要而个体化。预防优于治疗。所以应鼓励患者补充水分和摄入富含纤维的健康食物，包括谷类、坚果、全麦面包、蔬菜及水果。可在病情允许的范围内适当活动如：床上翻身、抬腿等。在非药物干预无效时才能使用药物干预。

4总结

对我科2011年3-4月的22例卧床保胎病人进行非药物性干预，只有1例患者无效使用了药物干预（车前颗粒）。可见大部分产科卧床保胎患者的便秘是可以通过成本不高的健康教育、调整饮食能加以预防的。

参考文献

[1]王君俏.老年人便秘的处理，中华护理杂志，2010，45（2）：192.