对比齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效及对糖脂代谢的影响

王万章储昕（通讯作者）

（江苏省扬州五台山医院江苏扬州225003）

【摘要】目的：对比齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效及对糖脂代谢的影响。方法：选取2016年6月至2017年6月我院精神科收治的80例首发精神分裂症患者作为观察对象。随机将其分为奥氮平组与齐拉西酮组，奥氮平组40例口服奥氮平治疗，齐拉西酮组40例则口服齐拉西酮治疗，比较两组精神分裂症治疗效果及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05)，但治疗后奥氮平组血糖、血脂水平较治疗前明显升高(P<0.05)，而齐拉西酮组患者治疗前后血糖、血脂水平比较无显著差异(P>0.05)。结论：齐拉西酮与奥氮平在治疗首发精神分裂症中均具有良好的疗效，但齐拉西酮对患者糖脂代谢无明显影响，在可行性以及安全性方面表现更佳，因此应推荐齐拉西酮作为首发精神分裂症患者的首选用药。

【关键词】齐拉西酮；奥氮平；首发精神分裂症；临床疗效；糖脂代谢

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）36-0095-02

随着近年来人们生活、工作压力的增加，导致精神疾病的发病率逐年递增，其中精神分裂症已成为青壮年常见的精神疾病之一[1]。目前临床尚未完全明确精神分裂症的具体病因，并且由于该病起病隐匿、病程迁徙以及存在一定程度的认知功能损害，因此临床治疗难度较大，同时也给患者身心健康、生活质量带来了极大的危害[2]。奥氮平与齐拉西酮均为临床常用的精神分裂症治疗药物种类，但对于二者的疗效与应用安全性临床仍存在一定争议[3]。本组研究通过对80例首发精神分裂症患者进行对比观察，探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效及对糖脂代谢的影响。现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年6月至2017年6月我院精神科收治的80例首发精神分裂症患者作为观察对象。患者存在不同程度的幻想、妄想、激越、躁狂、语言混乱等症状，均确诊为首发精神分裂症，满足ICD-10精神与行为障碍分类诊断标准中精神分裂症的诊断标准，已排除其他精神疾病、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、药物过敏等。随机将其分为奥氮平组与齐拉西酮组，奥氮平组40例中男性22例，女性18例，年龄32～58岁，平均年龄（49.6±3.2）岁，病程时间6个月～5年，平均病程（3.2±0.8）年；齐拉西酮组40例中男性21例，女性19例，年龄31～59岁，平均年龄（49.5±3.8）岁，病程时间5个月～6年，平均病程（3.4±1.1）年；两组基础资料比较无差异，具有可比性。

1.2研究方法

奥氮平组患者单纯口服奥氮平治疗，选用江苏豪森药业股份有限公司生产的欧兰宁奥氮平片，国药准字H20010799，患者每日10mg，每日1次，共治疗8周；齐拉西酮组患者则口服齐拉西酮其治疗，选用江苏恩华药业股份有限公司生产的盐酸齐拉西酮胶囊治疗，国药准字H20061142，每次40mg，每日2次，共治疗8周。

1.3观察指标

统计两组患者治疗总有效率，其中显效为精神分裂症临床症状完全消失，患者BPRS评分降低率超过70%，有效则为患者精神分裂症临床症状与体征明显改善，并且BPRS评分降低50%以上，无效则为未达到上述治疗标准。治疗总有效率为显效率与有效率之和。令观察两组患者不良反应，并检测治疗前后两组患者空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件进行分析。计量资料应用（x-±s）表示，采用t检验，采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组首发精神分裂症治疗效果比较

齐拉西酮组治疗总有效率略高于奥氮平组，但统计学分析无意义（P＞0.05），见表1。

2.2两组首发精神分裂症患者糖脂代谢指标比较

两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，但治疗后奥氮平组血糖、血脂水平较治疗前明显升高（P<0.05），而齐拉西酮组患者治疗前后血糖、血脂水平比较无显著差异（P>0.05），见表2。

3.讨论

受工作、生活、学习压力等方面的影响，精神分裂症主要高发于青壮年人群，并且治疗周期较为漫长，患者需要长期服用抗精神病药物控制症状与病情，而长期服用药物势必会导致诸多并发症的发生，其中血糖、血脂的异常、心血管疾病是抗精神病药物常见的并发症[4-5]。本组研究结果显示齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效无明显差异，但齐拉西酮对患者血糖、血脂水平基本无影响，而奥氮平服用后可导致患者血糖、血脂水平升高，表明齐拉西酮与奥氮平均可用于治疗首发精神分裂症，但奥氮平在应用安全性方面差于齐拉西酮。通过回顾分析可知，齐拉西酮在化学结构方面与常规抗精神病药物存在明显不同，其对多巴胺以及肾上腺素受体的亲和力较高，能够有效拮抗多巴胺D2、5HT1D受体发挥良好的精神分裂症症状抑制作用[6]。而奥氮平则为上代氯氮平基础上研制而成，就目前应用效果而言，二者在治疗精神分裂症效果方面无明显的差异，但奥氮平导致的HDL-C、LDL-C水平升高可作为心血管疾病的高危因素，因此临床在应用奥氮平时应注意心血管疾病以及血脂血糖升高等并发症的发生，或尽量选择齐拉西酮以及其他抗精神病药物替代治疗[7]。

综上所述，齐拉西酮与奥氮平在治疗首发精神分裂症中均具有良好的疗效，但齐拉西酮对患者糖脂代谢无明显影响，在可行性以及安全性方面表现更佳，因此应推荐齐拉西酮作为首发精神分裂症患者的首选用药。

【参考文献】

[1]安善佐,季爱民.齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症的疗效与安全性[J].四川精神卫生,2013,26(4):311-312.

[2]黄淑燕.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效与安全性[J].中国医学创新,2016,13(10):1-4.

[3]廖峥娈,谭云飞,仇雅菊,等.齐拉西酮和奥氮平治疗首发精神分裂症患者疗效和泌乳素水平的对照研究[J].浙江医学,2012,34(3):166-168.

[4]邵平,欧建君,吴仁容,等.齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响[J].中南大学学报(医学版),2013,38(4):365-369.

[5]杜能强.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析[J].重庆医学,2012,41(28):2938-2939.

[6]陈维华.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效及糖脂代谢的影响[J].数理医药学杂志,2015,28(1):30-31.

[7]吕斌军,贺恩彪,王岳锋.齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者的临床研究[J].现代实用医学,2014,26(2):194-195,229.