浅谈压疮的预防

杨红梅

杨红梅（四川省南充市中心医院神经内科637000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0319-02

压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压,血液循环不良,以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处,如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等；长期平卧位或侧卧位状态，因而在骶尾骨处、踝处、足跟、肘关节是最易发生压疮的。对此我们在原始的护理基础上及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。

预防措施：

1.加强营养：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，保证患者足够的营养供给，增强抵抗疾病的能力。

2.保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性感染的机会。

3.避免局部皮肤和组织长期受压，向卧床患者介绍预防褥疮的重要性，强调体位及翻身的重要性，要加强防护措施，特别是不能患侧卧位，局部架空，使受压局部能悬空局部按摩或局部灯光照射，以增进局部血液循环，疑有压疮发生可能时放置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位或将原受压部位旷置。

4.药物预防选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用[3]。也有用胰岛素、美皮康、乳黄油纱、银辛霜、济安舒能与利福平混合液、康复新液与人血白蛋白联合治疗压疮的报道[4]～[8]。

5.物理疗法

微波疗法微波治疗机能改变局部的微循环状态，增强代谢过程，增强局部免疫离，促进水肿吸收，减轻炎症，控制炎症扩散，减少渗出，保持局部干燥，止痛。

鸡蛋内膜覆盖新鲜鸡蛋内膜含有一种溶酶菌，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起到消炎杀菌的作用。

白糖覆盖在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有利与肉芽生长，促进伤口愈合，清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布覆盖。

6.积极治疗原发病。褥疮的发生常常是在许多原发病的基础上发生的，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓损伤。因此，应积极治疗原发病可以使患者尽快康复。

7.压疮贴：近年来压疮贴的创新有很多种，首先压疮面最小在4cm×5cm，最大在15cm×20cm。深度在4～5cm伴有窦道。尤其在骶尾部，其部位易摩擦不易暴露，压疮贴可随体位改变，优势于喷雾剂[6]。隔日或三日更换一次。最终就是对于痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；溃疡面积缩小或潜行的深洞、

坑道变浅为显效。有效的表现是伤口细菌培养有皮肤正常菌生长。上口清洁、整齐、肉芽组织新鲜可使用两周后观察压疮情况有明显改善。