甲亢合并糖尿病临床诊治体会

艾衣坦·阿依特哈孜

艾衣坦·阿依特哈孜（博州人民医院分院内分泌科833400）

【摘要】目的对甲亢合并糖尿病的临床诊治进行研究。方法对我院所收治的甲亢合并糖尿病90例患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病在先的56例患者，合并甲亢以后，稳定的对血糖加以控制，降糖药物的使用量显著增大；控制甲亢症状后，所使用的降糖药物用量明显减少。甲亢在先的30例患者，合并糖尿病以后，与无糖尿病时相比，其抗甲状腺药物使用量增多。糖尿病与甲亢同时确诊的4例患者，抗甲状腺药物与降糖药物的使用量均增加，药物维持时间长，症状控制较为困难。结论在临床上，糖尿病和甲亢有着诸多相似之处，两者并存极易因诊断其中一类疾病而对另一疾病造成忽视，特别是先患有糖尿病的患者，非常容易导致甲亢误诊，通常将大便次数增多、出汗异常以及心动过速归结于植物神经性糖尿病病变；甲亢的出现会加重糖尿病症状，引发酮症酸中毒，而控制糖尿病不佳则会诱发甲亢危象。所以，但凡明确诊断甲亢合并糖尿病，并需予以同时治疗。

【关键词】糖尿病甲亢患者治疗

【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0186-01

1.前言

甲亢以及糖尿病都是内分泌系统的常见疾病，绝大多数是由于患者自身情绪因素影响或者免疫异常所导致的。在临床诊断和治疗过程中，甲亢合并糖尿病的病例是非常多见的，对患者的生命健康构成了一定的威胁。本文回顾性分析了我院2009年4月至2013年4月期间所收治的56例甲亢合并糖尿病患者的临床资料，并且取得了较好的效果，先做报道如下。

2.资料与方法

2.1临床资料

随机选取2009年4月至2013年4月期间我院所收治的56例甲亢合并糖尿病患者，其中，49例女性患者，41例男性患者；66周岁的最大年龄，22周岁的最小年龄；56例患者患糖尿病在先，34例患者有糖尿病家族史；30例患者患甲亢在先；4例患者甲亢与糖尿病同时确诊；44例患者主要为甲亢症状，46例患者主要为糖尿病症状，伴突眼的有12例；60例患者单纯患糖尿病体重超重或者体重指数正常而合并甲亢后消瘦；30例患者甲亢在先且合并糖尿病而加重体重下降。

2.2实验室检查

甲亢合并糖尿病的90例患者均实施实验室检查，12.4mmol/L至26.3mmol/L的餐后2小时血糖，7.2mmol/L至18.9mmol/L空腹血糖，FT3的值介于6.27ng/L至22.4ng/L（1.21ng/L至4.18ng/L的正常值），FT4的值介于23.2ng/L至75.82ng/L（7.2ng/L至17.2ng/L的正常值）.TSH的值介于0.01IU/mL至0.03IU/mL（0.6IU/mL至4.5IU/mL的正常值），经过心电图检查可知，室性期前收缩或频发房性收缩的有12例，心房纤颤的有24例，窦性心动过速的有36例。

2.3治疗方法

甲亢与糖尿病均属于高消耗性及高代谢性的疾病范畴，分解代谢蛋白质增强，基础代谢率上升，因而与单纯糖尿病患者相比，其主食应当增加50克至100克，尽可能多的食用富含维生素、富含高微量元素以及富含蛋白质的食物；要保持适当的体育锻炼，避免过多的消耗能量，防范甲亢症状的加重；对于超重或者体重指数正常的患者，应当初期给予胰岛素增敏剂及双胍类药物治疗，以此得到良好的血糖控制效果。由于双胍类降糖药物会导致患者消瘦的加重，而胰岛素增敏剂则会导致患者水肿及突眼的加重，所以，应当尽可能的不使用胰岛素增敏剂及双胍类降糖药，而更改使用糖苷酶抑制剂与磺脲类降糖药，不仅能够较好的控制血糖，而且有助于体重的稳定；对于身体消瘦的糖尿病患者，应当给予其胰岛素治疗，初期给予46U/d的胰岛素用量，以稳定体重及控制血糖；当患者合并甲亢后，要在胰岛素用量、运动和饮食不变的前提下，增加25%至100%的胰岛素，以增加体重和控制血糖；合并糖尿病后，与为患有糖尿病的甲亢患者相比，其抗甲状腺药物的使用量增大，一般短时间内无法控制病情，需要比单纯甲亢患者延长1倍至2倍的药物维持时间。

3.结果

糖尿病在先的56例患者，合并甲亢以后，稳定的对血糖加以控制，降糖药物的使用量显著增大；控制甲亢症状后，所使用的降糖药物用量明显减少。甲亢在先的30例患者，合并糖尿病以后，与无糖尿病时相比，其抗甲状腺药物使用量增多。糖尿病与甲亢同时确诊的4例患者，抗甲状腺药物与降糖药物的使用量均增加，药物维持时间长，症状控制较为困难。

4.讨论

甲亢患者出现餐后高血糖及空腹高血糖后，如果经治疗甲亢得以正常，但是仍然有糖尿病耐糖曲线存在，并且将其他原因排除，那么就应当考虑是否合并糖尿病。通常甲亢合并糖尿病后，患者往往有着相对较高的血糖基础值，因而需要适当提高200mg/L至400mg/L的糖耐量诊断标准。在甲亢合并糖尿病的治疗过程中，医务人员应当结合患者的全身情况，严格的控制好患者的血糖，同时积极的治疗甲亢，并且将饮食控制好，以有助于患者病情的稳定。总之，但凡明确诊断为甲亢合并糖尿病，必须予以同时治疗，只有这样才能够促进临床诊疗效果以及患者生命质量的提高。

参考文献

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