档案制管理在糖尿病患者社区护理中的运用

潘玉贤沈兰

（上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心内科上海200233）

【摘要】目的：观察档案制管理在糖尿病患者社区护理中的运用效果。方法：选取本社区的167例糖尿病患者，按照社区的不同护理方法将其分为常规组（67例）与管理组（100例），常规组实施社区常规护理，管理组在常规组的基础上运用档案制管理，对比两组的护理效果。结果：对比两组患者护理后的血糖指标，管理组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白数水平均低于常规组，差异显着（P＜0.05）；常规组的护理满意度是88.1%，管理组是99.0%，管理组高于常规组，对比差异显着（P＜0.05）。结论：档案制管理在糖尿病患者社区护理中的运用效果显着，可有效控制患者的血糖水平，护理满意度高，值得推行。

【关键词】档案制管理；糖尿病；社区护理

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）06-0289-01

糖尿病属于一类受遗传、行为以及环境等多因素共同参与而诱发的疾病，病程较长，患者需要长期用药治疗，因此应重视社区护理，以指导患者形成良好的生活行为习惯，进而改善其生活质量[1]。选取本社区2016年5月—2017年5月期间在案管理的167例患者的临床资料展开分析，总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本社区的167例糖尿病患者，均通过实验室等检查证实，满足2010年美国糖尿病协会制定的2型糖尿病诊断标准[2]。按照社区的不同护理方法将其分为常规组（67例）与管理组（100例）。常规组：男30例，女37例；年龄52～87岁，平均（64.7±2.8）岁；病程3～15年，平均（7.1±2.6）年。管理组：男45例，女55例；年龄52～88岁，平均（64.5±2.9）岁；病程3～15年，平均（7.0±2.4）年。对比两组的一般资料，差异不显着（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：实施社区常规护理，即由卫生站点护士采用电话随访的方式了解患者的病情，询问患者有无疑问并给予解答。

管理组：在社区常规护理的基础上运用档案制管理，即设立糖尿病护理门诊，由社区糖尿病专职管理护士和卫生站点护士坐诊，时间固定，每周1～2次，应用治疗—教育—回访—复诊—调整治疗—再教育的管理流程，为患者建立个人信息管理档案，详细记录患者的治疗与护理情况，针对患者的实际病情与文化水平等。过程中，追踪患者的流失率、复诊率，必要时对流失、未复诊的患者进行上门回访，以了解患者的满意度、生活方式、体重指数、服药依从性等指标的改善情况，并及时进行护理管理方案调整。

1.3观察指标

（1）对比两组患者护理前、后的血糖指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白数。（2）对比两组患者的护理满意度，分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4统计学方法

采用SPPS19.0进行数据统计，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异显着。

2.结果

2.1血糖指标对比

对比两组患者护理前的血糖指标，差异不显着（P＞0.05）。对比两组患者护理后的血糖指标，管理组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白数水平均低于常规组，差异显着（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

2型糖尿病为代谢性病症，发病率较高，发病群体多为老年人，遗传和环境因素是导致该疾病的主要因素，发病后患者的血糖会明显升高，容易引发组织器官功能障碍，会对患者的身心健康造成不利影响[3]。诸多报道指出，高血糖是导致细胞损伤、胰岛素抵抗的主要原因，也是微血管不良事件发生的关键性因素。因此，应积极、有效地控制血糖[4]。

档案制管理是一种基于患者个人信息档案管理的护理管理措施，要求先建立患者的个人档案，档案中详细记录患者的治疗与护理情况，同时对患者实施健康教育、用药指导等护理措施，使患者能够不断提升自我管理能力，后期根据患者的病情转归及时调整治疗方案，并对患者进行再教育，以确保达到最佳的治疗效果。

本研究对比社区常规护理与档案制管理实施效果，结果显示，管理组护理后的血糖指标均优于常规组，且护理满意度高于常规组，因此认为，管理组的护理质量优于常规组，即档案制管理在糖尿病患者社区护理中的运用效果优于社区常规护理。

综上所述，档案制管理在糖尿病患者社区护理中的运用效果显着，可有效控制患者的血糖水平，护理满意度高，值得推行。

【参考文献】

[1]黄继娴，李春红，赖万玉.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，25(12):1867-1868.

[2]欧阳间英，黄月婵，杨兰楠.社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响[J].现代医药卫生，2015，16(2):179-181.

[3]陈玲.社区护理管理小组在糖尿病患者治疗中的血糖控制效果探讨[J].糖尿病新世界，2016，19(22):167-168.

[4]万帮萍.护理干预在社区糖尿病病人管理中的应用效果观察[J].大家健康:学术版，2015，21(4):249-250.