Mtwo机用镍钛锉在磨牙根管治疗中的临床应用

常日青

常日青

（山西红十字口腔医院山西太原030001）

【摘要】目的：探讨Mtwo机用镍钛锉在磨牙根管治疗中的临床应用效果。方法：将280例（402颗）需做磨牙根管治疗的患者随机分为两组，治疗组140例（201颗）和对照组140例（201颗），分别采用Mtwo机用镍钛锉和不锈钢锉做根管预备进行根管治疗，治疗后12个月对患者进行随访，对治疗组和对照组患者的根管治疗术后治疗效果进行评价。结果：治疗组根管治疗术后治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Mtwo机用镍钛锉预备根管，术未发生术后疼痛和根尖周炎等继发症状，采用Mtwo机用镍钛锉做磨牙根管治疗，预备根管快速有效,根管成形、根管充填效果好,值得临床推广。

【关键词】根管治疗；磨牙；Mtwo机用镍钛锉

【中图分类号】R781.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0135-02

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法，而根管预备成形是决定根管治疗成败的关键步骤，根管治疗术成功与否很大程度上取决于根管预备的质量［1］。但根管治疗步骤多，根管预备操作时间长，工作效率低。所以许多机用根管预备器械应运而生，以期提高工作效率。Mtwo机用镍钛锉是具有多种锥度的刃部设计的镍钛根管预备器械，可以做大锥度根管预备，敞开根管口，形成根管预备的便宜形态，利于根管冲洗和根管充填。本研究对我院收治的280例行磨牙根管治疗的患者分别采用Mtwo机用镍钛锉和不锈钢锉做根管预备进行根管治疗，并对患者术后进行随访，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年-2014年我院需做磨牙根管治疗的患者280例共402颗牙，其中男130例，女150例；年龄21～69岁，牙髓炎的患牙226颗，根尖周炎的患牙176颗。上磨牙204颗，下磨牙198颗。将患者随机分为治疗组140例（201颗）和对照组140例（201颗）。两组患者的年龄、性别等无显著性差异（P＞0.05）。回访12个月，对治疗组和对照组患者的根管治疗术后治疗效果进行评价。

1.2操作方法：对照组采用传统不锈钢锉做根管预备进行根管治疗，而治疗组采用Mtwo机用镍钛锉做根管预备进行根管治疗。具体做法如下。

1.2.1根管预备：常规去腐、开髓、探查髓室底，10#K锉探查根管，保持根管通畅，获得工作长度，使用Mtwo机用镍钛锉开口锉预备根管至冠方1/3处，去除根管口继发性牙本质领并敞开根管口，分别使用0.04/10#、0.05/15#、0.06/20#和0.06/25#Mtwo机用镍钛锉预备根管至全工作长度，每次更换器械均用0.9%氯化钠注射液和3%双氧水溶液交替冲洗根管。

1.2.1根管充填：常规根管内封氢氧化钙糊剂，7d后AH根管糊剂和牙胶尖进行根管充填，拍术后X线根尖片。

1.3评价标准：根管治疗12个月后进行临床评价，评价标准指标如下。根管治疗成功：根管预备完全通畅，无台阶，根充恰填，术后复诊患牙临床症状消失，X线片显示根尖周透射区面积缩小，骨密度增加。根管治疗失败：根管预备不全，有台阶，根充不完善三维差，术后复诊患牙临床症状未消失，X线片显示根尖周透射区面积未缩小。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数数据使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在根管治疗12个月后随访复诊检查，治疗组201颗磨牙成功198颗，失败3颗，均为上磨牙，失败原因为术后复诊患牙临床症状未消失，X线片显示根尖周透射区面积未缩小，经重新探查髓室底发现MB2，根管治疗后，效果满意。治疗组根管治疗术后治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者根管治疗12个月后的临床效果比较（颗）

组别例数上磨牙下磨牙

成功失败成功失败

治疗组201993990

对照组20179236435

3讨论

理想的根管治疗不仅需要扎实的专业知识和娴熟的技术，高效的根管预备器械亦十分重要。Mtwo的锉尖是一个无刃圆形安全导向尖,没有切削牙本质的功能,仅有导向功能,加上镍钛器械为记忆金属,其弹性和抗弯曲性是不锈钢器械的2～3倍,在根管内产生的回复力小,从而能维持根管原有的走向,减少根尖偏移、根尖阻塞、台阶形成的发生。Mtwo机用镍钛锉采用大锥度和先进的凹槽设计具有良好的弹性和卓越的切割效果，是获得完善根管清洁和成型的基础，锉在工作时可以减少与牙本质的接触面积从而减小了扭转负荷、锉的疲劳度、嵌入牙本质的程度和锉折断的可能性。

研究发现:Mtwo机用镍钛系统比K锉旋转系统能更好地保持根管原有形态。这是由于Mtwo镍钛器械有较好弹性，并且预备过程中采用的是“单一长度技术”，即在每一步操作时均达到根尖，所以预备过程中能保持根管的完好解剖形态，有效控制工作长度，有利于根管恰填。Mtwo机用镍钛锉预备根管快速有效,根管成形、根管充填效果好,并发症少,值得临床推广。

参考文献

[1]樊明文主编.牙体牙髓病学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2008:268.