胆结石采用不同手术方式治疗的疗效对比

季家远

华容县妇幼保健院湖南华容414200

【摘要】目的：讨论胆结石患者采用不同手术方式治疗的临床疗效。方法：选取2015年5月至2016年9月，63例患有胆结石的患者为研究对象，分为观察组和对照组，对照组传统的开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术进行治疗。结果：在治疗效果、术后并发症情况以及手术情况等方面，观察组明显优于对照组。结论：腔镜手术治疗具有创伤小、效果高等特点，可以有效的降低患者术中出血量，保障患者的健康，加速其恢复，值得推广与应用。

【关键词】胆结石；手术方式；治疗效果

胆结石是临床中常见的疾病之一，发病率较高。该疾病的发病原因较多，如肥胖、糖尿病、高脂血症、肝硬化等都能引起胆结石等，患者在发病时会出现嗳气、上腹部隐痛等，针对于该疾病，临床中首选的治疗方式为手术治疗，但是手术治疗的方式较多[1]，因此为了研究不同手术方式的治疗效果，特选取2015年5月至2016年9月，63例患有胆结石的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月至2016年9月，63例患有胆结石的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者为32例，其中男性患者19例，女性患者13例，年龄22至71岁，平均年龄（40.5±2.4）岁，胆总管结石的为11例，胆囊结石的为12例，胆囊合并胆总管结石的为9例；对照组患者为31例，其中男性患者18例，女性患者13例，年龄23至70岁，平均年龄（41.2±2.1）岁，胆总管结石的为10例，胆囊结石的为11例，胆囊合并胆总管结石的为10例。对比两组患者的年龄、病程等临床资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

（1）所有患者均符合胆结石的临床诊断标准[2]。（2）所有患者均经临床影像学确诊。（3）所有患者均出现不同程度的上腹部疼痛。（4）排除有手术禁忌的患者。（5）排除患有心肝肾功能障碍以及精神障碍的患者。（6）所有患者均同意本次研究。

1.3方法

1.3.1对照组，对待本组患者为传统的开腹手术治疗，患者采取仰卧位，在患者全麻的状态下，将患者的胆囊切除，使患者的胆道充分暴露，然后将胆总管切开，把结石取出。术后放置T型管，并予以相应的止血、止痛治疗，使用抗生素预防感染。

1.3.2观察组，本组患者采用腹腔镜手术进行治疗，在患者全身麻醉下，采用仰卧位。建立人工CO2气腹，根据患者的具体情况调节压力，然后将腹腔镜放入，按照先易后难、先近后远、先小后大、先软后硬等原则进行取石。如果患者结石比较明显，可以进行穿刺孔利用取石钳进行取石。如果患者结石呈泥沙状或比较小，可以使用冲洗泵和导尿管反复冲洗胆道。如患者的结石受到挤压而难以取出，则可以采用取石网篮进行取石[3]。在取石结束后，应再次清洗患者的胆道，使胆道畅通，避免细小结石出现遗漏的现象，观察胆道是否出现炎症或胆道畸形等情况。放置T型管。患者在术后应禁食禁饮，另外应进行抗感染治疗。

1.4观察指标

观察两组患者的治疗效果、术后并发症情况以及手术情况（包括手术时间、术中出血量以及术后肛门排气时间和住院时间）。

1.5疗效判定标准

显效：治疗后患者临床体征全部消失，生命体征恢复正常；

有效：治疗后患者临床体征有效改善，生命体征表现基本恢复正常；

无效：治疗后患者相关指标无变化。

1.6统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析。计数资料以率（%）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的对比，观察组患者的有效率为96.87%，对照组患者的有效率为83.87%，观察组患者有效率明显高于对照组，对比两组患者数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.

2.2两组患者术后并发症情况对比，观察组患者出现不良反应的为4例，发生率为12.5%，对照组术后出现不良反应的患者为9例，发生率为29.03%，对比两组患者数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2.

2.3对比两组患者的手术情况，在手术时间、术中出血量以及术后肛门排气时间和住院时间等方面，观察组患者明显优于对照组，其数据差异有统计学意义（p<0.05）见表3.

3讨论

近年来，胆结石的发病率不断上升，临床中常见的治疗方式为药物治疗和手术治疗，但是手术治疗的效果要远高于药物治疗，而在手术治疗中传统的治疗方式是开腹手术，直接将胆囊切除，虽然也起到一定的临床效果，但是该方式对患者的创伤较大，术后恢复慢，并且结石去除不彻底，很容易造成术后并发症的发生。但是随着医疗水平的不断提高，腹腔镜联合胆道镜治疗方式逐渐被应用。该治疗方式在手术时只需要切开一个小口即可，然后放置引流管，预防切口感染。可以将患者的结石一次性取出，术后并发症的发生率低，且术后患者恢复较快[4]。

通过本文研究结果得出，观察组患者的有效率为96.87%，对照组患者的有效率为83.87%，其在术后并发症情况方面，观察组不良反应发生率为12.5%，对照组发生率为29.03%，并且在手术时间、术中出血量以及术后肛门排气时间和住院时间等方面，观察组患者明显优于对照组，说明，采用腹腔镜手术治疗可以保障患者的治疗效果，降低术后并发症的发生，且加速患者的恢复，保障了患者身体健康。

有相关文献报道，虽然腹腔镜手术的优势较为明显，但是在手术的过程中一定要注意以下两点事项，（1）主刀医生必须要具备较高的操作经验；（2）手术的操作方式一定要根据患者的情况进行选择[5]。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗具有创伤小、效果高等特点，可以有效的降低患者术中出血量，保障患者的健康，加速其恢复，缩短治疗时间，同时也降低患者术后不良反应的发生率，因此在治疗胆结石的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。

参考文献：

[1]代劲松，邓志波，颜登高，等.胆管结石患者再次手术原因的多因素分析［J］.江汉大学学报（自然科学版），2013，6（3）：111-113.

[2]陈光新.胆道镜结合小切口对胆总管结石治疗的效果分析［J］.中国现代医生，2013，3（20）：133-134.

[3]姚鹏．胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用［J］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（24）：66－66，68．

[4]谷晓光，宋予军．肝胆管结石不同治疗方式临床比较研究［J］．中国医药科学，2013，3（10）：175－176

[5]林俊荣，李芬兰，翁伟建，等.不同手术方式治疗86例肝胆管结石的疗效对比研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13（22）：1846—1848.