高危妊娠孕妇产前护理干预研究进展

马艳荣

（广西壮族自治区全州县妇幼保健院）

摘要：高危妊娠孕妇实施产前护理干预，需要医护人员系统评估患者的情况，主要目的是综合测评孕妇的身体状况，进而能够对其实施有针对性的护理干预。重视对高危妊娠孕妇产前护理干预影响，帮助产妇改善身心状态，积极应对风险因素，保障孕妇的预后，具有积极作用。本文对近年来临床上对高危妊娠孕妇产前护理干预的研究进展进行综述。

关键词：高危妊娠；孕妇；产前；护理需求；护理干预

高危妊娠多指孕妇的妊娠阶段被一些致病因素或病理因素所影响，导致胎儿、母体、新生儿的安全性降低，可导致孕妇难产，甚至有危及其生命的可能[1]。有报道指出，高危妊娠孕妇与正常妊娠孕妇相比具有更高的并发症发生率及病死率，而围产儿发病、死亡的原因至少有50%是因高危妊娠造成，需要医护人员给予高度重视，最大程度的保障母婴平安[2]。对高危妊娠孕妇实施产前护理干预，需要医护人员系统评估患者的情况，主要目的是综合测评孕妇的身体状况，进而能够对其实施有针对性的护理干预，这个过程是产前护理干预的基础操作，在这个基础上实施干预措施能够更好的为患者提供优质服务。因此，重视对高危妊娠孕妇产前护理干预影响，帮助产妇改善身心状态，积极应对风险因素，保障孕妇的预后，具有积极作用。本文将近年来临床上对高危妊娠孕妇产前护理干预的研究进展做一综述。

1.高危妊娠孕妇产前护理需求

心理护理需要针对性，以满足不同心理状态患者需求。高危妊娠孕妇主要存在疑虑心理、恐惧心理、紧张心理。孕妇得知自己有孕高症后会出现疑虑心率，担心胎儿先天发育不正常，以及难产风险等。恐惧、紧张是高危妊娠孕妇普遍存在的情绪，紧张和恐惧使患者精神随时保持紧绷状态，不利于孕妇机体调整，无法静心待产，这种心理通常是孕妇在对高危因素有了进一步了解情况下产生，越来越担心高危因素是否会突发不良后果。护理人员在孕妇来院初诊时要与其进行充分的沟通，协助孕妇进行全面的产前检查，明确孕妇的身体状况，掌握孕妇的心理状态，发放调查问卷，问询孕妇的需求，确立护理重点，优化护理细节，为孕妇制定具有针对性的护理方案，经多方面论证后实施于各个阶段，保证护理工作的全面性。

相关学者研究[3]指出，通过低高危妊娠孕妇实施产前护理需求以及护理操作，孕妇对护理人员的满意度为89.6%，说明高危妊娠孕妇最关心的是高危妊娠相关知识，然而对社会系统支持的护理需求则相对较低，表明实施护理过程中根据这种情况对护理操作进行调整，最大限度满足患者的需求。秦佩珍[4]研究认为通过对两组高危妊娠孕妇进行比较，高危孕妇对高危妊娠知识的相关护理内容最为关心，而对社会支持系统关心较少，通过S-AI和T-AI评分的方式评估患者，观察组分别为（35.2±3.3）分和（37.2±4.7）分明显比对照组（44.6±7.9）分和（46.8±9.3）分值低。季娟[5]研究认为产前护理需求调查通过问卷调查得出，高危妊娠孕妇的产前护理需求情况中，胎儿发育状况的需求率达到74.2%，需求率最高，其次是孕妇身体状况，需求率为58.6%，其中社会支持需求率最低，只有7.1%。

可见，高危妊娠孕妇产前护理需求主要是胎儿状况占产前护理需求最多，孕妇身体状况占第二，而社会支持系统占最低。

2.高危妊娠孕妇产前护理干预措施

对于高危妊娠孕妇产前护理干预措施在常规护理的基础上一般还采用其他干预措施：①在产前对高危妊娠孕妇进行各项检查，检查患者是否存在心脏杂音，排除妊娠贫血、先天性心脏病等情况。对孕妇子宫情况、胎儿发育情况进行有效检查，避免胎盘早剥、宫颈畸形等情况。②为护理组患者建立健康管理档案，根据孕妇具体实际情况，确定产前检查的次数，掌握孕妇身体状况和胎儿发育情况。③高危妊娠孕妇容易出现紧张、焦虑等情绪，加强心理护理，使患者树立良好的待产心态。④掌握患者的家庭情况，让患者家属了解产前护理工作对高危妊娠孕妇的重要性，给予高危妊娠孕妇心理上的的安慰和精神支持。[6-8]

也有上述基础上实施综合护理：①外阴护理：每日擦拭2次外阴，力度轻柔，保持内裤清洁干燥；必要时进行消毒会阴垫。②心理护理：与产妇积极交流，促使其家属配合护理，针对患者心理特征行进心理干扰；产妇摆好体位后护士用温柔的语言进行安抚，分散患者注意力，缓解恐惧、紧张心理[2]；播放舒缓、快乐的乐曲调节其情绪，音量为40dB，2次/d，30～60min/次，并轻闭双眼，放松思维。③环境改善：定时清理病房，保持病房洁净，打开换气窗保持空气流通；选择明亮温暖或清爽的颜色装饰墙壁；添加家用冰箱、空调、电视等设备；不影响胎儿及孕妇变态反应情况下摆放一盆绿色小植物。④休息及锻炼：一般取左侧卧位，对胎盘功能减退者增加卧床休息时间；进行肌肉放松锻炼，教导患者循着躯体由上至下收缩各部位肌肉5～10s，深吸气，使身体处于紧张状态，再松弛30～40s并深呼吸，使其感受机体放松的轻松感，训练10～10次/d[。⑤健康教育：了解患者对高危妊娠的了解，并纠正其错误观点，告知该病发病原因、危险因素、病机、常见并发症；介绍院内先进治疗手段和护理；告知胎儿发育情况及影响胎儿发育的因素，避免患者夸大高危妊娠危险性，使其正确对待治疗和护理；教会孕妇自己检测胎动，识别异常胎动，听胎心音。[9-11]

国外对高危孕产妇心理健康的研究以产前抑郁和焦虑为主。[12-13]心理护理需要针对性，以满足不同心理状态患者需求。高危妊娠孕妇主要存在疑虑心理、恐惧心理、紧张心理。甘秀英[14]等研究者使用肌肉放松训练和音乐护理使高危妊娠产妇负面情绪得到改善，焦虑评分、抑郁评分分别下降至（32.50±2.56）分，（34.20±3.33）分，与护理前比较，P<0.05。保持空气流通、定时清理病房能换掉浑浊的空气，减少细菌；通过改变病房白色主色调，使用明亮浅色系列窗帘、桌椅，增添绿色小植物，能缓解病房压抑的环境，避免病房环境引起患者心理应激反应[15]。胡艳红[16]研究表明积极的心理护理干预临床治疗效果确切，可以减轻产妇的焦虑和抑郁情绪，有助于母婴健康，有利于护理满意度的提高。在常规护理的基础上给予高危妊娠产妇心理护理干预较单纯的常规护理具有更好的效果，能降低胎儿窘迫、产后出血的发生率。

3.高危妊娠孕妇产前护理干预对妊娠结局的影响

在高危妊娠孕妇中，实施合适的产前护理干预可有效地降低不良心理的发生率，提高自然分娩率，降低不良妊娠结局的发生可能性。

田碧兰[17]研究认为，从饮食、心理、健康教育等方面对孕产妇进行了产前护理干预，结果显示护理组的剖宫产率为36.0%，显著低于对照组的52.0%，并且护理组的护理满意度也显著高于对照组（P<0.05）。这表明对孕产妇实施产前护理干预，有助于降低剖宫产率，提高自然分娩率，避免剖宫产术相关并发症的发生。孙品妍[18]等研究认为在常规护理基础上进行针对性的个性化心理护理干预，主要包括健康宣教干预、个性化有效沟通、取得社会及家属支持、冥想训练、全身肌肉放松训练。针对孕产妇的心理特点变化情况，可以立即调节和改善孕产妇存在的各种心理情绪状态，鼓励其进行情感表述，能够降低其负性情绪。使得产妇能够很好地保持积极乐观的情绪状态，对于整个分娩过程树立战胜疾病的信心，以一种积极乐观的心态主动的参与到愉快分娩过程中，有效的提升分娩成功率。段晓艳[19]研究认为，通过认知干预，可有效提高患者对高危妊娠相关知识的认知度，从而有效缓解了由于缺乏认知导致的恐惧感。通过肌肉放松训练，可增强患者的适应能力，消除肌肉紧张，调节由于过度进行导致的心理、生理功能失调。因此，需要全面注重高危妊娠发生时要做好发高危妊娠的宣传工作和预防工作，继而有效预防高危动态因素的发生。[20]

参考文献

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