胎儿脑积水超声检查分析

黄春婕

黄春婕

（哈尔滨市公安医院黑龙江哈尔滨150010）

【摘要】目的：探讨超声检查孕16周～18周胎儿脑室积水图像特征及脑积水轻重程度的超声显像特性。方法：选取2014年3月～2015年2月，我院收治的20例孕期在14周以上的孕妇，对孕中胎儿进行检查，观察脑积水的超声显像图像，总结临床资料。结果：20例入院检查的孕妇，孕中胎儿不同程度出现脑积水症状，临床超声检查，14例属于轻度脑积水，6例属于晚期脑积水，经过超声现象图像显示，不同程度的脑积水均能通过超声进行识别，并且图像清晰，临床孕妇超声检查能及时发现腹中胎儿的情况，及早检查及早发现，提前治疗。结论：超声检查能够准确判定孕中胎儿脑积水的轻重程度，能够及时发现疑似变性的可能，超声造影检查对提高及改善患者的治疗有着重要的意义，临床妇产科孕妇必要的超声检查尤为重要。

【关键词】超声；脑积水

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）01-0098-02

脑积水的形成主要是由于脑脊液的生成与吸收失衡，导致脑脊液日积月累长期积聚脑室系统和（或）蛛网膜下腔所造成，脑积液通道受阻，脑脊液不能达到有效的吸收位，我院收治的20例孕期在14周以上的孕妇，经超声检查显示，不同程度的出现脑积水，临床超声的应用对保证胎儿健康又重要意义，选取2014年3月～2015年2月，我院收治的20例孕期在14周以上的孕妇，对孕中胎儿进行检查，总结资料分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年3月～2015年2月，我院收治的20例孕期在14周以上的孕妇，年龄22～45岁，平均年龄30岁，体重52～95kg，平均体重80±8kg，经临床超声检查，头颅形态的改变7例，神经功能缺失5例，双眼外展麻痹3例，视乳头水肿5例，超声检查能准确确定孕中胎儿脑积水症状。

1.2方法

采用飞利浦ClearVue650型彩色超声诊断仪，患者取仰卧位，对孕妇进行检查，确定胎头位置，做全方位检查，观察脑室变性情况，通过超声诊断测量脑室与大脑半球的比值，准确判定胎儿脑积水的程度，根据脑积水的发生位置，判定脑积水的类型[1]。

1.3统计分析

利用SPSS19.0软件对临床数据进行统计分析，所有临床计量资料均采用u检验，数据资料采用均值与标准差方式表示，P＜0.05，表示差异有统计意义。

2.结果

20孕妇经检查，14例属于轻度脑积水，6例属于晚期脑积水，根据脑积水的发生部位的不同，超声检查显示，20例患者中有12例属于混合型脑积水，8例属于单纯性脑积水。根据超声检查能有效判定出脑积水胎儿脑镰回声，胎儿头身比例，颅骨及颅缝变化。

3.讨论

胎儿脑积水属于神经管畸形的一种，占先天畸形疾病的8%,临床通过超声诊断能准确判断脑积水的发病类型及发病位置，胎儿脑积水的形成:胎儿在母体中脑组织及颅内含水量较成人高，胎儿脑脊液实际量与相对量与孕龄不成比例，胎儿的发育环境很长时间是在颅骨腔内发育，颅骨腔内发育内充满脑脊液，在胎儿成熟过程中，脑脊液随着脑体积的增大而减少。至胎儿成熟，脑组织已占颅腔的97％，这是一生中占颅腔体积最大的时期(Scammon)。

脑积水的超声图像检查，脑积水不能仅以双顶径作为唯一的诊断依据，因为脑室的扩大先于颅骨的扩大。轻度脑积水不影响颅骨，因此双顶径与孕周是相符合的。脑积水至晚期，脑室继续扩大到一定程度，胎儿颅骨开始扩大。脑积水一旦出现，则要求测量脑室率[2]。

1981年Hadlock曾指出，孕20周以前诊断脑积水须持谨慎态度，因此期间侧脑室可有暂时性失调现象。正常胎儿脑室率＜0.5，而在孕20周后脑室率如果＞0.5，则应考虑脑积水的存在。

随着科学技术的发展，超声检查技术不断推陈出新，超声检查的分辨率不断的提升，检查过程中不会出现以往含液性暗区漏诊，孕16周～18周出现脑积水均可通过超声检测出，

根据超声显像的不同，能够有效区分轻度脑积水与晚期脑积水的成像特性，轻度脑积水的超声图像：（1）脑室轻微扩张，有明显的含液暗区，常见脉络丛样强光团，（2）脑室率＞0.5。（3）双顶径值与孕龄基本相符。（4）少数病例出现空洞型脑积水。晚期脑积水的超声图像：（1）胎儿双顶径与胎龄明显不符。（2）胎儿头周径与身形比例失调、头部较大。（3）胎儿颅内大部分为含液暗区，超声回声增强。（4）大脑帘薄膜回声强烈，随着颅内压变化及脉搏跳动有不规则波动。（5）重症脑室积水，脑组织被压扁为很薄的一层，紧贴颅骨壁上，可以测量[3]。

脑积水的形成属于多基因疾病，无论临床出现哪种脑积水，其受损部位都是中枢神经发生畸形，临床无有效的方式解决，据统计资料显示，临床有做抽吸减压，减轻积水程度，这样操作易引起胎儿颅内出血死亡，因此在孕中积极检查，一旦发现有脑积水发生，应结束妊娠，减轻孕妇痛苦。

通过超声检查胎儿脑积水，具有快捷、方便、无痛等优点，比血清、羊水检查，具有无法比拟的优越性，因此孕妇应及早诊断，超声诊断应注意：脑积水检查不可根据单一的BPD作为唯一的标准衡量；胎儿早期发育脑内含水量较多，随着胎儿成熟，液体现比例失衡，在20W易出现脑脊液失调的情况，只有在LAV>1/2或孕足月＞1/3时可诊断出现脑积水。

本组研究的20例患者，经超声检查均有不同程度的脑积水，根据超声检查能有效判定出脑积水胎儿脑镰回声，胎儿头身比例，颅骨及颅缝变化。超神检查脑积水临床具有重要的意义，对于孕龄产妇，应主要产前检查，及早发现及早解决，临床超声检查的应为为孕期妇女提供了便利的条件，超声检查能够准确判定孕中胎儿脑积水的轻重程度，能够及时发现疑似变性的可能，超声造影检查对提高及改善患者的治疗有着重要的意义，临床值得推广。

【参考文献】

[1]徐新丽.彩色多普勒超声检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中国实用医刊,2015,42(09):32-33.

[2]黄华平.超声诊断技术在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的科学运用分析[J].医学信息,2015,36:287-287.

[3]曹玉兰.超声诊断胎儿脑积水的临床分析[J].医药前沿,2015,18:65-66.