影响消毒供应室护士心理状况的因素与对策

于洁

于洁（解放军第五三二医院消毒供应室安徽黄山245000）

【关键词】消毒供应室护士心理健康

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0152-02

随着社会的发展，医学模式的改变，消毒灭菌工作已形成专门的学科，担负着临床各科室的污染物的回收、处理以及供应物品等，由于其独特的工作环境，常给消毒供应室护理工作人员心理和身体造成一定的危害[1]。因而加强消毒供应室人员心理护理势在必行。

1供应室护士的心理健康状况

1.1身心疲惫随着集中管理模式的逐步深入，供应室工作已经涵盖了医院所有科室，工作压力明显增高，护士容易患慢性疲劳综合征。

1.2缺乏安全感临床操作为了避免职业暴露，却把更多的职业暴露风险留给消毒供应室,如穿刺注射器内的脓液，使用过的缝合针、刀片。由于长期接触感染性污物，在工作中容易被锐器刺伤、烫伤，对护士的人身安全造成了威胁。

1.3缺乏归属感由于学科归属模糊，专业定位不清，我院供应室归属于药械科，但因双方业务性质几乎无任何交集，经常出现被遗忘情况，导致供应室工作人员工作缺乏归属感。

1.4缺乏认同感受传统观念的影响，医院管理层把消毒供应变成无法承担临床工作的护士的集聚点。科室工作人员有时会产生一种“低人一等”的感觉。

2影响消毒供应室护士心理健康的因素

2.1环境因素刘素贞等[2]认为，在诸多影响护士心理健康状况因素中，工作性质和环境是最主要因素。由于消毒供应室的工作环境及工作性质的特殊性，其职业危害因素越来越被人们关注。供应室职业危害因素来自3个方面，其一，生物性因素，医院的高危器材如所有的外科器械、针头等，用后临床上只经初步冲洗擦试处理后就被回收到供应室，最为严重的是外来器械，从外院用后不经任何处理送至供应室，几乎每件器械上都带有潜在传染性的体液。消毒供应室人员回收、处理上述物品时直接接触，被病原微生物感染的机会必然高过其他医务人员。其二，化学危害因素，供应室常用化学消毒剂有对空气、物品、台面等消毒的含氯消毒剂和清洗器械时使用的清洗酶、润滑剂等。这些消毒剂。多数具有腐蚀性、挥发性、刺激性，使用过程中产生的气溶胶可刺激皮肤或呼吸道粘膜，导致呼吸道粘膜水肿，严重时可引起皮肤、眼睛烧灼感[3]。其三,物理危害因素，由于供应室工作需要，内部需配备全自动清洗机、超声波清洗机和灭菌器等。这些设备在运行过程中均会产生强大的噪音和热量，长期使用也可能伤害人的身体。以上环境因素，使消毒供应室容易产生烦躁、焦虑的不良情绪，严重影响消毒供应室护士的心理健康。

2.2职业压力因素随着医学科学的发展及医院感染控制工作的加强，消毒供应室在现代化医学中的地位和作用也在改变。实施集中管理模式后，供应室护理人员工作强度与难度都明显增加，主要有以下三个方面，第一，供应室是医院无菌医疗器材的供给中心，其工作的质量直接影响到临床一线的医疗服务质量，与病人的健康息息相关。第二，我院供应室自2012年开始接收外来器械的清洗、灭菌工作后，由于该类器械的复杂性与精细性，使护士的心理压力明显增加，极易导致护士身心疲劳。第三，供应室担负着全院临床科室的下收下送工作，下收下送无菌车和收污车的应用更增加了劳动强度，不合理的用力，长期超时静立可引起下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿疼[4]。躯体上的不适势必会增加心理上的负担。

2.3自我防护措施不力由于受到环境设备影响，消毒供应室类似临时加工厂、发放室、转运站，防护得不到有关部门的重视，造成必备的防护设备缺失。加上供应室工作人员防护意识不强，造成防护措施不能有效的落实。护士在自我保护知识缺乏防护物品不齐备的情况下，易造成护患感染，对护士的身体健康造成威胁。

2.4缺乏理解与支持由于消毒供应室的工作涉及每位临床医生和护士，消毒供应室提供个性化的服务很难满足每位临床医生和护士的要求，临床科室不理解供应室的工作流程，认为消毒供应室是随叫随到。另一方面，由于消毒供应室的特殊性,使之不能直接产生经济效益，得不到医院管理层的重视，管理者没有及时肯定护士的工作成绩，没有给予护士正确的指导和关心，从而影响护士的工作积极性和心理健康。

3对策

3.1加强防护，完善各种防护设备首先，在护士长会提出要求，要求所有科使用后器械均需进行初洗，初洗不合格时，消毒供应室不予接收。其次，申请配备包括防护服、面罩、口罩等全套防护设备，并要求工作人员在工作时必须配戴。发生锐器伤时，应及时注射高价免疫球蛋白及HBV疫苗等，并记录备案追踪观察1年。第三，对于化学消毒剂和清洗剂实行专人专柜保管，配制时应戴橡皮手套、护目镜、口罩，穿防护衣。若随时开盖取放物品时，要保持室内通风，以降低空气中消毒液的浓度；人在空气中含氯气为40ｍｇ/ｍ3的环境中停留1ｈ即可发生中毒[5]，若感觉不适时应立即脱离工作环境，到空气清新场所休息。同时,加强废弃消毒液的管理，进行无害化处理，避免污染环境。最后，有噪音的房间随手关门，减少噪音污染；各区均设空气消毒机、空调，保证室内的空气质量和温湿度。

3.2处理好各种关系，减轻护士压力首先，采取弹性排班制度，科室人员自行排班，最后由护士长进行把关，合理安排工作与休息。同时定时安排护士休假，组织丰富的文娱活动，使他们身心得到休息，更好地投入工作。其次，制定工作流程，由资深护士带教指导，全部人员熟练掌握器械尤其是外来器械的清洗、打包流程。第三，把好每一个环节的工作质量，把我们的专业水平展示出来，让临床部门和医院领导理解和支持我们的工作，改变以往供应室在医院的定位，使供应室在资金投入，人员安排及待遇等方面得到不断的提高，从而提高供应室人员的积极性和促进她们身心健康[6]。

3.1加强心理培训，稳定消毒供应室护理队伍积极向上的愉悦心境是心理健康的基础，应加强对供应室护士的心理培训，通过心理辅导和培训使供应室的护士充分认识从事供应室工作的重要性及其价值，有利于采取积极的态度适应和应对。通过科室内部学习，使每名同志能够客观正确认识自身价值，认识到现代供应室已成为医院建设的重要组成部分，工作效率和水平的高低直接关系到医疗护理工作及病人的安危。同时申请外出学习机会，提高专业素质，也应自觉进行本专业技术水平的更新与改造，充分发挥主观能动性，了解本专业的发展趋势，理论与实践相结合更好地发挥本部门的重要作用。

4小结

由于消毒供应室工作的特殊性,面对各种危险因素及突发事件，消毒供应室护士心理长期处于应激状态从而影响了消毒供应室护士身心健康。通过管理实施以上干预措施，使消毒供应室护士能用健康的心态去完成工作，保证了工作质量，提高了工作效率。

参考文献

[1]柴树花，朱海玲，宋翠侠.不同管理模式对消毒供应室护士防护意识的影响比较[J].现代预防医学2012,39(12):3018.

[2]李艳萍.临床护士执行医嘱的安全管理[J].中外医疗,2008,3:5960.

[3]张玉红,魏淑玲.护士职业危害及防护[J].中国消毒学杂志,2005,22(1):105.

[4]林天华.加强供应室管理有效控制医院感染[J].中华医院感染杂志,2008,18(11):1561.

[5]赵玉萍.含氯消毒剂使用不当对护士伤害的报道[J].中国消毒学杂志,2004,21(1):73.

[6]何惠卿.消毒供应室工作人员的职业危害及防护对策[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,4(12):623.