探讨关节镜辅助手术治疗胫骨平台骨折

龙顺清

衡东县人民医院湖南衡东421400

【摘要】目的探讨关节镜辅助手术治疗胫骨平台骨折。方法对以往接收过胫骨平台骨折患者作为研究对象，我院从2016年4月到2017年4月共入院治疗胫骨平台骨折患者数量24例，这24例患者均符合胫骨平台骨折相关标准，针对这24例患者需要进行治疗手术，其中24例胫骨平台骨折患者中有男性17例，女性8例，整体年龄小于30岁为7例，30-40岁之间为15例，大于40岁为2例患者。整体平均年龄在（31.8±4.3）岁，通过检查后得知，Ⅰ型胫骨平台骨折6例，Ⅱ型胫骨平台骨折11例，Ⅲ型胫骨平台骨折7例，Ⅳ型胫骨平台骨折1例.并随机分配两组，分别是A组和B组，每组12例患者，将A组进行传统微创进行治疗，而B组进行微创治疗技术治疗基础上增加关节镜辅助，并采用钢板进行胫骨固定。通过一个疗程治疗后进行比较，这两组患者在年龄、身高、体重、性别上均有可比性。结果接收过24例胫骨平台骨折患者进行治疗分析后，这些患者均有不同程度上的好转，在进行治疗胫骨平台骨折后进行比对，两组具有统计学意义（P＜0.05）A组患者在治疗后，显效3例（25.0%）有效为4例（33.3%），总有效率为58.3%。而B组患者在治疗后，显效为5例（41.7%），有效为5例（41.7%），总有效率为83.4%。通过两组比对前后，均没有产生严重不良反应。结论通过对接收胫骨平台骨折患者进行分析后得知，关节镜辅助微创治疗技术对胫骨平台骨折有很好疗效，同时可以降低患者费用和治疗时间。而不良反应几乎没有，所以关节镜辅助微创治疗技术可以对胫骨平台骨折患者有效治疗，并值得在临床推广。

【关键词】关节镜辅助；微创治疗技术；胫骨平台骨折；疗效；分析；

胫骨平台骨折是一种高能量损伤，所以在进行骨折复原达到稳定比较困难。随着社会不断发展，关节镜辅助微创治疗技术不断进步，其中微创指的是最小侵袭和最小生理干扰，与此同时可以获得较好的治疗效果，在骨科当中，微创技术应用得到明显进步，主要采用特别手术方法及设备进行手术治疗，在整个手术治疗过程当中具有以下几点优点，恢复时间快、手术精准、创伤小、效果得到专家认可等，目前关节镜辅助微创治疗技术是在一种有效方法，将胫骨平台骨折症状进行消除。随着现代化逐渐发展，人们生活方式逐渐改变，创伤发病率也逐年提高，并向着年轻化发展，根据2016年国家疾病研究中心调查发现，骨科创伤是我国前十大病例之一，而这时需要我国加大对胫骨平台骨折及并发症进行快速处理，胫骨平台骨折疾病已经成为重要工作之一，随着医疗技术手段提高，微创技术在长期、短期都取得明显效果。本文主要根据关节镜辅助微创治疗技术进行治疗胫骨平台骨折，在整个临床上得到比较好的治疗效果，通过对24例患者调查分析，并将得到数据进行总结，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料：

对以往接收过胫骨平台骨折患者作为研究对象，我院从2015年3月到2016年3月共入院治疗胫骨平台骨折患者数量24例，这24例患者没有药物、食物过敏史，，在进行前期治疗之前的一个月没有服用任何试剂，对于一些特殊人员不进行研究分析，例如（孕妇、心脏系统有疾病、不按期服用药物），这24例患者均符合胫骨平台骨折相关标准，其中24例胫骨平台骨折患者中有男性17例，女性8例，整体年龄小于30岁为7例，30-40岁之间为15例，大于40岁为2例患者。整体平均年龄在（31.8±4.3）岁，通过检查后得知，Ⅰ型胫骨平台骨折6例，Ⅱ型胫骨平台骨折11例，Ⅲ型胫骨平台骨折7例，Ⅳ型胫骨平台骨折1例.并随机分配两组，分别是A组和B组，每组12例患者，将A组进行传统微创进行治疗，而B组进行微创治疗技术治疗基础上增加关节镜辅助，通过一个疗程治疗后进行比较，这两组患者在年龄、身高、体重、性别上均有可比性。根据患者在治疗前后进行观察，主要观察换药次数、异物状况、住院时间等。

1.2治疗方法

给A组12例患者进行传统微创处理进行治疗治疗；而B组进行关节镜辅助微创治疗技术治疗；在治疗前需要采用冰袋进行冷敷，然后使用甘露醇与地塞米松进行脱水治疗，治疗次数为每天2-3次，与此同时需要针对关腔积血较多患者进行穿刺积血，一般一周左右消除水肿。在手术过程中需要采用关节镜作为辅助，并观察关节状况，对于一些影响观察物质（血块等），采取动力系统进行处理，待观察内部详细状况进行骨折修复，整个操作需要在无菌环境下进行，而一旦伤口存在异物需要用镊子进行取出，当手术完成后进行包扎，包扎材料需要选择无菌材料，每个两天换一次，直到伤口全部愈合停止使用药物。

1.3观察指标及疗效评价

根据患者痊愈程度进行评价，显效为骨折全部愈合；显效为骨折愈合状况逐渐也减少；无效为骨折保持原有状况，同时可能病情加重。具体评价标准需要按照常用的4级评分方法，而且将其划分为三个层次，分别是显效、有效、总有效，而总有效=显效+有效。显效需要在改善幅度超过90%以上，而有效幅度在60-90%以上。

1.4统计学处理

通过得到数据进行比较，总有效率进行检验，通过采用数据分析软件进行数据统计处理，以χ２检验表示组间计数资料，得出数据为P＜0.05，该数据具有显著性差异，所有具有统计学意义。

2结果

接收过24例胫骨平台骨折患者进行治疗分析后，这些患者均有不同程度上的好转，在进行治疗胫骨平台骨折进行比对，两组具有统计学意义（P＜0.05）A组患者在治疗后，显效3例（25.0%）有效为4例（33.3%），总有效率为58.3%。而B组患者在治疗后，显效为5例（41.7%），有效为5例（41.7%），总有效率为83.4%。通过两组比对前后，均没有产生严重不良反应，如表1为两组治疗胫骨平台骨折降压疗效比较。

通过对接收胫骨平台骨折患者进行分析后得知，而不良反应几乎没有，所以关节镜辅助微创治疗技术可以对胫骨平台骨折患者有效治疗，并值得在临床推广。

3讨论

关节镜辅助微创治疗有很多优势，如下几点：①恢复时间快；②对于关节内可以直接观察关节结构及损伤，可以快速制定治疗方案；③能够让患者骨折位置快速复位；④可以将关节腔内其他异物进行清除；⑤整个手术创伤较小，利于恢复；很多医学表面，只要通过有效措施针对骨科创伤进行控制，可以较少其他并发症发生，但是对于医护人员如何控制是比较大的难题，目前我国针对该问题逐渐加大管控力度，胫骨平台骨折是一种比较常见病症，但是胫骨平台骨折影响人们生活质量，关节镜辅助微创治疗技术是一种比较新型治疗方法。

与此同时关节镜辅助微创治疗逐渐发展，发展速度也比较快，针对该方法很早应用到胫骨平台骨折治疗当中，随着各个医疗技术发展，胫骨平台骨折微创治疗方法逐渐被应用，关节镜辅助具有很多优点，例如：手术切口较小、手术后疤痕较小，在整个手术过程中操作比较便捷、视野比较清晰、患者治疗过程中出血量较少，在整个过程中胫骨平台骨折患者没有很大疼痛，加快医院治愈效率，明显缩短患者治疗时间，在医院上加快病床之间周转，缓解了医疗设备资源短缺问题，关节镜辅助的核心主要在于用最小手术换取最大的治疗效果。这点是非常重要。

通过对接收胫骨平台骨折患者进行分析后得知，关节镜辅助微创治疗技术对胫骨平台骨折有很好疗效，同时可以降低患者费用和治疗时间。而不良反应几乎没有，所以关节镜辅助微创治疗技术可以对胫骨平台骨折患者有效治疗，并值得在临床推广。

参考文献：

[1]李彪，魏梁锋，丁陈禹，林昆哲，吴志峰，王守森.胫骨平台骨折探讨[J].中华神经外科疾病研究杂志.2017（03）.

[2]崔燕．胫骨平台骨折临床特征及关节镜辅助微创治疗技术进行分析［J］．科技情报开发与经济，2008，25

[3]侯锐钢，芦天．加强胫骨平台骨折临床特征及关节镜辅助微创治疗技术分析［A］．中国通医学会、2002∶4．

[4]陈宝智.胫骨平台骨折临床特征及关节镜辅助微创治疗技术研究[D].北京：北京科技大学，2008.

[5]林大建.第2版.胫骨平台骨折临床特征及关节镜辅助微创治疗技术分析，北京：医学出版社，2012.356.