辩证施护治疗眩晕

张兆娟张丽珍

潍坊市中医院山东潍坊261041

【摘要】眩晕是因风阳上扰，痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩，视物旋转为主要临床表现。分痰浊中阻型、肝阳上亢型、气血亏虚型、肝肾阴虚型、中焦痞塞型。近年来，我院在整体护理的基础上开展了眩晕的辩证施护，突出了中医特色优势，取得了满意效果。现报告如下

【关键词】眩晕辩证施护

【中图分类号】R441.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-164-01

1资料与方法

1.1临床资料

眩晕中医诊断标准(参照2008年中华中医药学会发布的中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分)，同时结合王永炎，严世芸主编的实用中医内科学(第二版)上海科技出版社2009年。

诊断要点：

1.1、1头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

1.1、2可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳聋耳鸣，汗出，面色苍白等。

1.1.、3起病急剧，常反复发作，或渐进加重。

1.2方法

选择我院脑病科2012-2014年300例眩晕患者，均符合眩晕诊断标准。男126例，女174例，年龄30—85岁，其中痰浊中阻型82例，肝阳上亢型115例，气血亏虚型48例，肝肾阴虚型30例，中焦痞塞型25例。该病例均在控制血压，改善循环等治疗的基础上开展中医辩证施护。

2结果

中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国卫生部制订发布的中药新药临床研究指导原则（第一辑）中规定的疗效标准。治愈216人，占72%，显效260人，占86.7%，有效293人，占97.7%，无效7人，占2.3%.

3护理

辩证施护

3.1痰浊中阻型①病室应温暖舒适，避免噪音刺激。②饮食宜清淡，温通。可选用黄花菜、冬瓜、芹菜、薏米粥、当归煲汤等，忌食滋腻厚味食品以免助湿生痰。③眩晕缓解后鼓励患者适当运动，可散步，慢跑，练太极拳及老年操等。④中医疗法：以中药煎汁先熏后洗，以舒筋活络，恶心较甚者，可按摩内关，足三里等穴，以降逆止呕。

3.2肝阳上亢型①病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。②饮食以清淡为主，禁食辛辣，刺激，油腻过咸之品。③避免恼怒，焦虑，保持心情舒畅，情绪稳定。④保持大便通畅，必要时给缓泻剂。⑤中医疗法：以中药煎汁泡脚，按摩风池，合谷，三阴交等穴位，或以吴茱萸末涌泉穴穴位贴敷，按摩风驰，风府，百汇或耳尖放血。

3.3气血亏虚型①保持病室安静，温暖的环境，减少下床及活动的次数，避免摔倒。②饮食宜少食多餐，易于消化，富有营养。鼓励患者食红枣、桂圆、山药、归参炖鸡等，忌食生冷之品。③重症患者宜静卧，恢复期可适度参加户外运动，如散步、气功等体育锻炼。④中医疗法：予艾灸以健脾补气养血，取穴中脘、关元、气海、血海等。

3.4肝肾阴虚型

3.4.1偏阳虚者①眩晕严重者应闭眼静卧，减少下床及活动的次数，避免摔倒。②饮食以补益肾精为主，如猪肾、甲鱼、红枣、山药、羊肉等。③注意休息，节制房事，避免情志刺激。④中医疗法：艾灸肾俞、脾俞、三阴交、气海、关元等穴位，失眠时可遵医嘱进行耳穴压豆，取穴皮质下、神门、心等。

3.4.2偏阴虚者①眩晕严重者应闭目静卧，减少下床及活动的次数，避免摔倒。②饮食以补益肝肾为主，如红枣、山药、黑芝麻、枸杞等，忌食海鲜、羊肉、辛辣之品。③避免过度操劳，节制房事。④中医疗法：按摩三阴交、肝俞、肾俞等，失眠时可耳穴压豆，取皮质下、神门、心等穴。

3.5中焦痞塞①病室环境应宽敞明亮、通风干燥、温度适宜。②饮食以清淡、健脾利湿、化痰之品，如冬瓜、薏苡仁、萝卜等，忌食油腻、生冷、甜腻之品。③适当参加体育运动，如散步、打太极拳、做保健操等。④中医疗法：呕吐较甚者，可给予耳穴压豆，取穴：胃、脾，或按摩内关、中脘、足三里等穴，以减轻呕吐。

4讨论

眩晕是一种常见病。传统的整体护理，病人病情恢复较慢且易复发，而中医辩证施护能更好的辨清疾病的病位及性质，从而从根本上施治，达到调和阴阳，补虚泻实的目的，使周身气血得以调和，有效的缓解了眩晕症状，缩短了治疗疗程，降低了眩晕复发率。患者配合治疗的积极性很高，临床上收到了满意效果。有极少部分无效患者与后循环梗塞，后循环血管基础差，病情危重相关，这部分病人要充分与家属及病患沟通。

参考文献：

［1］王永炎，严世芸主编《实用中医内科学》［M］上海科技出版社，2009，25（4）：18.

［2］徐桂华主编《中医内科护理学》［M］人民卫生出版社，2006，30（10）：23.