探讨眩晕型癫痫的临床疗效

李卉

哈尔滨市中医医院150076

摘要：目的研究分析眩晕型癫痫的临床治疗。方法此次研究的对象是选择在2009年1月～2015年1月我院门诊或病房治疗的46例眩晕型癫痫患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组和对照组，每组23例。对照组予以丙戊酸钠联合苯巴比妥（鲁米那）治疗，治疗组采用卡马西平联合托吡酯片治疗。比较两组治疗效果。结果两组患者在治疗6、12个月后，治疗组发作率降低、症状缓解、慢波活动减少的患者明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于眩晕型癫痫患者，及早治疗是关键所在，卡马西平联合托吡酯在治疗眩晕型癫痫的临床中效果较为显著，值得临床推广与应用。

关键词：眩晕型癫痫；卡马西平；托吡酯；治疗体会

癫痫是脑部神经元异常放电，导致大脑的功能暂时紊乱，具有短暂性、突发性等特点。发病时会感觉周围景象旋转、空间倾斜等感觉。癫痫是常见病，其发作类型多样，除不同程度发作及精神运动性发作外，还有一些特殊类型的发作，眩晕型癫痫是其中之一[1]。为了解眩晕型癫痫的临床症状，特选取本院36例眩晕型癫痫的患者进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年1月～2015年1月收治的46例眩晕型癫痫的患者为研究对象，男26例，女20例，年龄18～70岁，平均年龄（30.5±17.1）岁，病程均>6个月。患者主要临床症状为反复、突然的眩晕，无需治疗可自行缓解。其中恶心呕吐11例，伴有头痛6例，胸闷气促8例，视觉症状10例，肢体抽搐11例。这些症状在头晕停止后随之消失。持续时间40～60min，少数持续1d左右。将患者随机分为治疗组和对照组，各23例。

1.2方法对照组患者予以丙戊酸钠联合鲁米那治疗，按体质量服用15mg/kg或600～1200mg/d，2～3次/d。治疗组采用卡马西平片（北京诺华制药有限公司，国药准字H11022279）联合托吡酯片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020557）进行治疗，并结合患者的血药浓度，及时的调整用药剂量。

1.3观察指标观察并统计两组患者在治疗6、12个月后发作频率降低、临床症状缓解、慢波活动减少的例数。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

在治疗6个月后，对照组患者发作频率降低11例（47%），症状缓解15例（65%），慢波活动减少14例（60%）；治疗组患者发作频率降低16例（69%），症状缓解19例（82%），慢波活动减少20例（86%）。在治疗12个月后，对照组发病率降低14例（61%），发作频率降低17例（74%），慢波活动减少16例（69%）；治疗组发作率降低19例（83%），症状缓解20例（87%），慢波活动减少21例（91%）。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

眩晕型癫痫是一种特殊的癫痫类型，常见于青少年与儿童[2]，并且男性的发病率显著高于女性[3]。由于眩晕型癫痫的发病因素还不明确，现主要归为病灶部位缺血缺氧导致谷氨酸的大量释放，谷氨酸是中枢神经的兴奋剂，大量释放会导致癫痫的发作。发病时会感觉周围景象的旋转、倾斜、空间坠落等，在一般情况下，异常错觉只会持续短短的数十秒，严重的情况会持续1周以上。该症状发生较频繁，并且与自身姿势无关，有时在夜间发作，患者在睡觉时发生眩晕，导致失眠。有时在行走时发生，失去自身对姿势的控制，容易摔倒。

在临床上，眩晕可能是颞叶癫痫的前兆，由于脑干、脑丘体边缘下部受刺激容易引发内脏系统功能紊乱，前庭系统异常放电导致癫痫的发生。急性脑血管疾病会引起钠泵衰竭，造成大量的钠离子流失，钙离子的大量聚集，也可导致癫痫的发作。所以对于出现反复性、短暂性眩晕的患者，应及时进行脑电图、脑影像检查，及早查明病因，采取相应的治疗措施，保障患者的人身安全[4]。

对于确诊为眩晕型癫痫的患者，应立即给予抗癫痫药物治疗，例如鲁米那、卡马西平、丙戊酸等抑制剂[5]。本文研究看出，两组患者在治疗6、12个月后，治疗组发作率降低、症状缓解、慢波活动减少的患者明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明卡马西平和托吡酯片比其他抗癫痫药物的治疗效果高。其中卡马西平是一种神经性药物，能够对钠离子通道起到有效抑制作用，对高频率异常放电的产生和扩散起到显著抑制作用[6]，并且对T型钙离子通道的抑制作用也比较明显，能够起到抗癫痫的作用。而托吡酯片是一种新型的抗癫痫药物，通过抑制神经元的异常放电，增强γ-氨基丁酸（GABA）的活性，增加氯离子流量，有增强中枢神经递质的作用，从而达到抗癫痫的目的[7]。二者相结合，能够有效的起到药物协调作用，更大程度的增加治疗效果，达到抗癫痫的目的。

综上所述，对于眩晕型癫痫的患者，应采取及早的治疗，卡马西平联合托吡酯片在治疗眩晕型癫痫的临床效果较为显著，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]张忠波，蒋春梅，郭海城.22例青年眩晕型癫痫误诊分析.中国中医现代远程教育，2012，10（5）：112.

[2]时霄冰，朗森阳，以眩晕为先兆或主要症状的癫痫70例分析[J].中华耳医学杂志，2008，6（2）；197-200.

[3]李桂林，李敬军癫痫病人脑棘波灶轴突、突出和突的病理性研究中华神经外科杂志，2010，12（5）52-53

[4]魏先坤，章金梅，刘明.眩晕型癫痫13例电脑分析.潍坊医学院学报，2010，32（4）：313.

[5]李红，王云英，马海燕，等.癫痫儿童发作期与稳定期血清细胞因子的变化意义.中国实用精神疾病杂志，2011，12（4）：152-154.

[6]杨小芳，喻明，聂本刚等54例眩晕型癫痫临床分析[J]现代医药卫生，2009，25（8）；1132-1133

[7]常琳，王小姗.中国癫痫流行病学调查研究进展.国际神经病学神经外科学杂志，2012，39（2）：161.