护士分层分组健康教育模式在针灸科的应用

程维芬张翠芬张业琼黄梅

（自贡市中医院针灸科四川自贡643000）

【摘要】目的：探讨采用护士分层分组模式对住院患者进行健康教育以改善患者就医体验，提高满意度及帮助提高年轻护士健康教育能力。方法：（1）科室成立健康教育小组、运动养生小组、出院回访小组对患者进行专业、系统、连续、延伸的健康教育。（2）对住院患者采取责任护士→责任组长→运动养生护士→健康教育护士→出院回访健康教育的层层递进模式从入院开始到出院及出院回家后的全过程进行健康教育干预。结果:（1）提高患者治疗、护理、康复锻炼的依从性。（2）患者满意度从96%提高到99%。（3）全体护士健康教育能力、技巧、水平明显提升。结论:护士分层分组对患者开展健康教育取得医护患三方满意，收获良好的社会效应。

【关键词】护士；分层；分组；健康教育

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）13-0242-02

一个患者在住院期间至出院后能接受护士系统的、科学的、专业的健康教育，对促进疾病的康复、预防疾病的复发起到不可替代的作用[1]。我科健康教育工作开展多年，由于护士在校及参加工作后都缺乏系统的健康教育知识和技能培训，对教育时机把握不准，缺乏个性化，因此效果欠佳，患者未能掌握相应的健康知识，满意度不高。从2014年8月开始采用护士分层分组方式对住院患者进行健康教育，现报告如下。

1.方法

1.1健康教育方式

1.1.1口头讲述由护士与患者面对面的进行交流沟通

1.1.2书面资料发放由护士根据患者疾病发放健康教育处方、辩证膳食指导、疾病基本知识、养生操及图文并茂的健康教育手册

1.1.3健康教育墙[2]在科室醒目位置的墙上放置图文并茂的专科疾病及中医技术的宣传资料，让患者了解自己所做的中医技术的目的、作用、效果、注意事项等。

1.1.4音频、视频播放根据患者疾病在做针灸、中药熏洗等治疗时聆听相关疾病的健康知识；在病房电视播放相关疾病的康复锻炼方法及养生操视频等。

1.2健康教育设计

1.2.1对我科从2014年8月到2016年8月入院的患者，采取护士分层分组模式开展健康教育工作。按照护理程序对患者评估、制定健康教育计划[3]，确定健康教育内容，制作健康教育书面资料、墙面资料、视频资料、微信资料，拟定健康教育路径单，按照路径单做好每天的健康教育内容。

1.2.2入院前三天重点开展医院环境、主管医生护士、科主任、护士长，卫生制度、科室技术、设备，作息时间，治疗流程，安全知识，情绪安抚，疾病相关知识，急性期床上康复锻炼指导，所用药物及治疗知识，让患者尽快熟悉环境及主管医师护士，消除陌生感及焦虑、顾虑等以更好的配合治疗护理，早日康复。

1.2.3住院一周时多数患者疾病的急性期已过，健康教育重点内容为根据患者的体质和爱好与其商定健康教育内容及锻炼方式，（如颈椎病患者颈部保健操+八段锦+五禽戏或太极拳），辩证食疗配制、情志调养、生活起居及养生方法。

1.2.4一周以上主要强化巩固之前的健康教育内容，让患者掌握知识后化为行动，养成良好的健康行为及自我保健能力。

1.3护士分层开展健康教育

1.3.1我科采取责任护士→责任组长→运动养生护士→健康教育护士→出院回访健康教育的层层递进模式开展健康教育。

1.3.2责任护士对接收的新病人按照健康教育路径开展健康教育。

1.3.3责任组长对该组患者的健康教育掌握情况了解后针对患者尚未掌握部分进一步强化并与责任护士沟通需要加强和强化的部分内容。

1.3.4健康教育护士主要对患者开展辩证施护，针对患者体质开展情志、饮食、生活起居护理、运动康复锻炼，同时纠正患者的不良习惯和行为。了解治疗效果，治疗效果差的及时向主管医师和主任反应，以及时调整治疗方案，提高治疗效果。

1.4护士分组开展健康教育

1.4.1健康教育组由主管护师及以上职称的高年资护士且具有较深中医知识内涵的2名护士担任，负责对全部住院患者开展中医辨证施护。

1.4.2运动养生组由熟练掌握颈部保健操、八段锦、五禽戏、面瘫康复操及太极拳的2名护士担任，一方方面负责对病区患者开展个体和集体的养生操教授工作，另一方面，定期与社区卫生服务中心合作到社区对居民和出院患者进行养生操教授和回访。

1.4.3电话回访组由懂专科，沟通能力强的一名主管护师担任。负责对全科患者出院后一周、一月、三月、半年各开展一次电话回访，了解患者出院后效果维持，健康生活方式的养成情况及针对患者健康知识掌握的不足再次有针对性开展健康宣教。

2.结果

2.1提升患者满意度

每月不定期对住院患者发放满意度调查表[4]，内容包括入院接待、病房环境、护理服务、护理技术、疾病康复知识的告知等，当天发放，当天收回，通过对患者开展满意度调查对比，满意度由之前的未开展分层分组模式健康教育的95%提升到开展护士分层分组模式健康教育后的98%。

2.2患者达到知、信、行统一[5]，复发率明显降低

患者在疾病急性期时怕痛，往往不愿意也不知道怎样锻炼，采用早期介入康复训练理念，护士根据病情循序渐进正确的指导锻炼方法和技巧，采用多种形式健康教育，让患者从多角度、多层面的从了解到掌握健康知识，并坚持养成良好的生活方式，以达到早日康复、预防复发的效果。

2.3护士健康教育达到知、信、行的统一

健康教育意识、能力和技巧通过高年资护士的现场示范、引领、言传身教的带教模式，让低年资护士在这种良好的健康教育氛围中快速成长，快速提升健康教育意识、能力和技巧。

2.4增加护士成就感

护士的现状是社会地位不高，在工作中属于从属地位，往往不能体现自身更多的个人价值，通过开展分层分组健康教育模式，护士自己录制健康教育视频在电视等媒介循环播放，让跟多地人群知晓自己，也让患者切身感受护士工作的专业性、服务的细致性、知识的系统性，从而对护士工作充分的肯定让护士增加工作的成就感。

3.讨论

3.1目前临床绝大多数护士在学校尚未接受系统的健康教育培训，健康教育意识不够、健康教育能力和技巧也不足，护士人力配置不足，大多应付日常护理工作已经忙得不亦乐乎即使想为患者好好开展全面、系统的健康教育也是心有余而力不足，所以健康教育工作落实欠佳。

3.2通过分层开展对患者进行全方位、系统化、连续性、的健康教育，既让患者住一次院终生受益的健康知识和生活方式，又在工作中起到了对新护士、低年资、低职称的护士鲜活的带教，提升她们的健康教育意识，增强健康教育能力和技巧，更是让患者满意，医生满意，护士满意。

3.3通过电话及到社区回访，多数患者养成规律、适量锻炼的习惯，复发时间延长，复发率明显降低，减轻患者痛苦，降低家庭经济支出，改善生活质量。

【参考文献】

[1]张振路，郑淑君，谢文，等.提高护士健康教育能力的实践与成效[J].中华护理杂志,2004.39（10）766-768.

[2]郑淑君，张振路.医院健康教育服务部作用的探索与实践[J].中华护理杂志,2002.37（1）37.39.

[3]王海英，互动护理模式在康复科患者健康教育中的作用.安徽医学,2015.36（7）903-905.

[4]张慧青，李金兰，姚伟红.腰椎间盘突出症患者健康教育需求调查[J].天津护理，2003,11（5）：255-256.

[5]顾萍，季菲.知信行理论在2型糖尿病患者营养教育中的应用及效果评价[J].中华现代护理杂志，2009,15（31）:3226-3229.