优化手术室安全管理流程保障患者安全

匡芙蓉

匡芙蓉（昆明医学院第一附属医院手术室云南昆明650032）

手术室的安全管理是指病人在手术室内不给病人造成意外的伤害，根剧不安全因素种类而采取的各种安全措施。手术室作为医院特殊诊疗科室，具有工作复杂，医疗风险性大的特点，手术中微小的差错也许就会给病人带来痛苦，甚至造成伤残或危及生命。因此，手术室病人安全管理，已成为医院病人安全管理的重中之重。手术护理风险贯穿在术前，术中，术后等各个环节，手术室制定严格的管理制度，为杜绝事故，减少差错，确保手术患者安全。只有建立一整套完整，系统，科学，有效的安全护理管理措施，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，强化安全护理意识，树立安全第一，严格遵循各种规章制度和操作规程，做到防患于未然，确保病人在治疗，护理和康复中获得心身安全，落实以病人为中心，不断提高护理质量，防止差错事故的发生。

现将我们的做法介绍如下

1．术前访视,建立良好的医患关系

术前患者存在的主要心理问题是担心术中疼痛及手术效果,而对手术室护士的工作及职责不了解。术前访视有效缓解患者术前的恐惧心理，手术室对病人和家属来讲不像病房容易了解，术前的紧张使他们增加了对手术室的神秘感，恐惧感。术前一天访视护士对病人的基本信息进行了解，通过术前访视，介绍手术及麻醉的注意事项，使患者增强对手术的信心，增加病人对手术室护士的信任感，缩短了护患之间的距离，也通过访视护士对手术病人的初步了解，互相信任促进手术的顺利进行有一个好的开端。

2．设立手术室护士站，把好入手术室的第一关

手术室护士站是为手术服务的，它的主要功能为管理换床间负责手术病人的进出及第一次查对，监督科室手术设备的进入，拿取当日手术的用血，并负责沟通手术室与病房对当日手术病人情况的相关事宜。具体工作如下：

2.1每天7点45分，与病房护士交接第一台手术病人，根据通知单核对病人科室，姓名，性别，年龄，床号，住院号，手术名称及手术间，检查携带的病历及各项检查资料，如有假牙，贵重物品等取下交与家属。集中病人进行一定的心理疏导和心理护理。把病人及所带病历和检查资料交与巡回护士带进手术间。

2.2接手术间电话通知，接接台手术病人。通知病房护士送下一台手术病人进手术室。

2.3遇到突发事件或经“绿色通道”送入的病人，要突出一个“快”字，做到处理快，观察细，及时通知相关值班人员，护士长及科室领导，由科室领导指挥组织抢救工作。

2.4护士站是手术室的窗口，服务应做到以患者为中心，开展优质护理服务，作到“三心”，即细心，耐心，粘心。细心，病人来到手术室，即送上一个微笑，一声问候。耐心，查对病人时，语气亲切，态度温和，面带微笑接待病人家属，并给予等候指引。粘心，为患儿准备玩偶及小动物图片，以转移注意力，心情得以放松。

3．麻醉预备间护士为病人做好入手术室的心理护理及宣教

3.1每日预备间护士参加科室晨间交班,了解当日手术台数,做好接台预备工作，迎接病人进手术室。

手术病人进入预备间后护士认真核对病人的科室，床号，姓名，性别，年龄，住院号，手术名称，手术部位及病人携带的物品。

3.2为病人进行术前心理护理及宣教，按常规医嘱用复方电解质液开通静脉通路，并随时观察输液处有无渗漏，肿胀等情况发生，注意观察病情变化。与巡回护士核对病人后，由该手术间巡回护士接进手术间进行手术。

4．病人进入手术间开始紧张有序的手术,完成最关键的步骤

巡回护士与麻醉预备间护士交接病人，认真核对病人的科室，床号，姓名，年龄，性别及手术名称，和所有携带的物品，如病历，X光片等。督促手术医师及麻醉医师核对病人并填写手术安全核对表，协助麻醉医师进行麻醉，巡回护士与器械护士清点手术用物，与手术医师配合完成手术。术中巡回护士密切观查病人的生命体征，输液和输血情况，严格遵守无菌和无瘤原则，积极配合手术医师和麻醉医师完成手术。

5．复苏室的设立有利于手术患者平稳过度麻醉期

5.1待恢复麻醉病人，由麻醉医师联系复苏室医师确认可转入后，亲自与巡回护士护送到复苏室，并向复苏室医师和护士交接手术病人，并作好入室记录。

5.2交班内容包括手术病人的生命体征，有无险情或病情重大变化。麻醉和手术的意外情况的处理，如插管困难，血流动力学不稳定，异常出血等。病人安置稳定后，立即建立常规监测，心电图，血压，脉搏，血氧饱和，尿量，补液量及速度和引流量等，双方确认并签字。

5.3待手术病人麻醉清醒后，复苏室护士送病人回病房，与病房护士交接手术病人，并认真交接病人生命体征，各种引流物，及携带物品。

小结

做好手术室安全护理工作对病人的生命安全及预后是至关重要的,手术室护士应具备良好的职业道德和高度的责任。在每一个工作环节上都要遵守工作制度和操作规程，要有预见性地找出容易发生安全问题的薄弱环节。建立健全各项规章制度，加强管理，控制关键流程，优化各管理流程，对手术病人实施全过程监控及安全管理，将病人安全隐患消灭在萌芽之中，防止手术室护理风险的发生，最大限度的控制各种不安全因素，提高手术室护理工作质量，为手术病人提供安全，优质的护理服务。手术室是一个特殊的工作环境，从病人进入手术室那一刻起，我们就有责任对患者负责，注意每个环节，全程都有护士面对面交接，提高质量完成护理任务，保证患者手术安全。护士站接病人送至麻醉预备间进行静脉输液等待手术,看似一个简单过程,但给病人安全的感觉,因为每个环节都有护士面对面的交接,有护士进行心理疏导缓解紧张情绪,病历及携带物品也一一交接,不会因患者紧张而遗忘影响手术,每天手术量很大,但有护士在个个环节对手术病人精心护理,使手术有条不紊的进行。

参考文献

[1]陈娟,王亚兰,汪静.手术患者接送核对单在手术室护理工作中的应用与体会.第15届全国手术室护理学术交流会议.