浅谈住院医师规范化培训管理的体会

王明芳

（无锡市锡山区医学会江苏无锡214101）

【摘要】开展住院医师规范化培训目的是为各级医疗机构培养具有良好职业道德、掌握扎实医学理论知识和临床技能的临床医师，是培养高水平医学专业人才的重要手段。我区开展住院医师规范化培训已十余年，取得了一定成效，也存在一些问题，本文谈谈住院医师规范化培训管理的体会。

【关键词】浅谈；住院医师规范化培训管理;体会

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0312-02

开展住院医师规范化培训目的是培养具有良好职业道德、掌握扎实医学理论知识和临床技能，能规范地承担本专业常见病、多发疾病诊疗工作的临床医师，是医学专业毕业生参加毕业后医学教育的重要阶段。住院医师规范化培训培训对象是2010年以后（含2010年）进入医疗卫生机构从事临床工作的本科及以上学历医学专业毕业生。我区严格按照省、市卫计委文件要求，开展住院医师规范化培训（以下简称规培）工作。现将近年来我区住院医师规范化培训管理工作体会总结如下。

1.基本情况

锡山区和无锡市其他行政区相比，二级医院比较多，我区原有6家二级医院，其中3家二级医院由原乡镇卫生院调整而来。2015年我区医疗机构经过重新调整，整合为4家二级医院，无锡市其他区基本上只有1～2家二级医院。锡山人民医院是国家级住院医师规范化培训基地无锡市二院的协同医院，独自承担内科、外科、妇产科、全科四个专业的住院医师规范化培训工作。锡山人民医院是一家二级医院，招录的毕业生基本上是本科生（其中一部分是本三毕业生），而三级医院基地招录生源基本是研究生，锡山人民医院与市三级医院基地相比，招录的生源理论功底相差很大，研究生参加理论考核占很大优势。故我区住院医师规范化培训任务重，压力大。

2.住院医师规范化培训管理的体会

2.1加强组织领导，明确工作目标。

区卫生行政部门领导对住院医师规范化培训工作非常重视，成立了领导小组，由局长任组长，分管副局长任副组长，医政科科长、其他相关科室科长任组员，办公室设在区卫计局医政科的区医学会，由区医学会负责监督管理培训工作，派有责任心、敢于管理的人员负责规培工作，明确工作职责。

2.2提高基地和二级医院对住院医师规范化培训工作的认识。

我区住院医师规范化培训基地分管院长原先对规培工作重视程度不够，支持力度不大，认为学员结业理论考试合格率80%左右可以了。针对这种状况，我对其及时做好沟通协调工作，向其说明国家对住院医师规范化培训相当重视，每年要投入大量经费推进规培工作，并告知市卫计委将对不合格基地实行退出机制，使他们有了紧迫感，及时修订住院医师规范化培训工作制度，认真制订年规培计划，对培训过程实行严格的管理。

个别委托培养单位，由于日常医疗工作繁忙，单位领导对住院医师规范化培训工作不重视，认为人手紧张，培训不培训无所谓，对新招录本科以上临床工作毕业生1～2年内不完全送到相关基地参加培训。针对这种状况，我每年在无锡市卫计委住院医师规范化培训通知发出前一个月，对相关领导进行积极的宣传发动，耐心做好说服解释工作，动之于情，晓之于理，让他们明白住院医师规范化培训是国家政策对二级医院人才队伍建设的要求，是临床医师培养所特有和必经的毕业后教育阶段，从长远看，可以提高医院综合服务能力。经过积极的沟通协调，我区二级医院相关领导能认识到住院医师规范化培训工作的重要性，对单位新招录本科以上临床工作毕业生大部分当年能送出去参加规培，其余次年送出规培（有的单位领导认为新招录本科以上毕业生应工作一年后送出去规培）。经过几年的努力，我区的住院医师规范化培训的参训率是走在全市区级卫生行政部门的前面的。

2.3强化住院医师规范化培训管理，加强基地建设。

加强住院医师规范培训基地管理，强化基地制度建设。锡山人民医院基地制订了《无锡市锡山人民医院住院医师规范化培训实施方案》，方案规定了住院医师培训的参加对象，培训规划以及培训的考核方式，加强对住院医师职业道德、政策法规、责任意识、人际沟通能力、专业理论知识、临床实践技能等方面的培训，重点提高临床诊疗能力。加强带教师资的管理，承担培训任务的科室实行科主任负责制，明确带教师资职责，出台激励带教师资的政策。同时督促基地强化学员培训过程管理，规范出科考核，确保培训质量。

另外，在培训招生、专项资金使用等方面加强监督管理，进一步规范经费使用，专款专用。通过严格的监督管理，我区住院医师规范化培训工作得到了很好的推进，取得了一定的成效,2016年年初我区在无锡市卫计委科教工作总结会议上，我区作了大会交流发言。

加强全科医师规范培训社区实践基地建设。2016年江苏省卫计委对住院医师规范化培训（全科专业）社区实践基地进行了再认定工作。我区东北塘、安镇、羊尖镇等三家社区卫生服务中心被认定为住院医师规范化培训社区实践基地，区疾病预防控制中心被认定为公卫基地。2017年羊尖镇卫生院通过积极的创建，被市卫计委认定为无锡市全科医学示范社区实践基地。

2.4加强师资队伍建设。

对培训基地师资强化使命感，建立健全师资带教激励机制，强化师资考核和激励机制，在评优、晋级、进修学习等方面优考虑，对不合格的师资实行退出制。要求师资应规范带教，熟练掌握培训理论和方法，掌握学员培训标准和要求。组织基地师资参加国家、省、市级等多层次住院医师规范化培训管理培训班，提高专业带教能力和管理水平。

2.5加强住院医师规范化培训的考核。

将住院医师规范化培训纳入锡山区卫生和计划生育局对各医疗机构年度目标考核内容之一，并与单位领导年终考核评优挂钩。考核要求各单位新招录本科以上的住院医师参加规范化培训率100%，住院医师规范化培训考试合格率达到90%以上。2016年11月区卫生和计划生育局进行年终考核时，我对住院医师规范化培训的培训率和理论考试未达标的单位分别进行了扣分。通过严格的考核制度，规培基地和送培单位有了紧迫感，2017年规培学员结业考核取得了很好的成绩，合格率达90%（2016年合格率是82%）。

2.6保障措施

住院医师规范化培训经费保障机制逐渐完善。规范化培训对象是培训基地住院医师的一部分，依照规定享受相关待遇。规培学员，培训期间人事（劳动）、工资关系不变，住院医师基本工资由学员人事单位发放，培训期间的生活补贴由培训基地发放，基地发放标准参照省卫计委规培学员补贴标准和学员考核情况综合考虑发放。

3.存在问题

（1）住院医师规范化培训基地管理有待加强，基地对带教老师的评估和激励机制不够健全，师资的积极性有待激发，对不合格的师资要实行退出制度。

（2）住院医师理论教学、技能培训方面还存在很多薄弱环节，要加强师资管理及学员培训过程管理，提高培训质量。

（3）培训质量各专科程度不一。

实践证明，开展住院医师规范化培训对加快我区年轻临床医师成长，提高临床医师的综合执业能力，维护和增进人民健康，加强基层医疗卫生单位服务体系建设，具有决定性意义。建立住院医师规范化培训是很有必要的，也是可行的。但也要清醒地认识到，受我国社会经济发展水平制约，以及规培全面实施时间短暂，与发达国家相比，这项制度在我国仍处在起步阶段，还存在一系列的问题，急需采取针对性措施加以解决，推动住院医师规范化培训制度建设转入健康有序发展状态。