针对性护理干预在锁骨骨折内固定术后患者护理中的应用效果

胡梦

四川省骨科医院上肢科610000

摘要：目的：察针对性护理干预在锁骨骨折内固定术后患者护理中的应用效果。方法：取南阳张仲景医院2015年7月至2017年5月收治的99例锁骨骨折内固定术后患者，按照入院顺序分为观察组（50例）和对照组（49例）。对照组接受骨科常规护理；观察组在常规护理基础上加用针对性护理干预。观察两组肩关节恢复情况、术后并发症发生情况及护理效果满意度。结果：察组术后肩关节评分［（87.65±7.86）分］高于对照组［（82.15±6.77）分］，差异有统计学意义（Ｐ＜005）；观察组术后并发症发生率低于对照组（4.00％比18.37％），护理满意度高于对照组（94.00％比73.47％），差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：对性护理干预在锁骨骨折内固定术后患者中应用效果确切，可促进患者肩关节功能恢复，降低术后并发症发生率，提高护理效果和满意度。

关键词：针对性护理；锁骨骨折内固定术；患者护理；应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取南阳张仲景医院2015年7月至2017年5月收治的99例锁骨骨折内固定术后患者，均知情同意本研究，临床体征、影像学确诊为锁骨骨折，未合并其他骨折，无严重肝肾功能障碍及精神障碍者。按照入院顺序分为两组。观察组50例，男31例，女19例，年龄20～59岁，平均（32.7±5.6）岁，横行骨折9例，斜形骨折23例，粉碎性骨折18例；对照组49例，男32例，女17例，年龄21～60岁，平均（33.5±4.7）岁，横行骨折7例，斜形骨折22例，粉碎性骨折20例。两组等基础资料差异无统计学意义（Ｐ＞0.5），具有可比性。本研究经南阳张仲景医院伦理委员会审批通过。

1.2治疗方法

患者均接受锁骨骨折内固定术，患者取仰卧位，臂丛神经麻醉后，沿锁骨纵轴切开皮肤，逐层分离皮下组织，清除骨折断端坏死组织及淤血，准确复位，放置钢板后以螺钉固定。活动肩关节确认锁骨骨折固定无松动，冲洗切口，关闭切口，压迫止血。

1.3护理方法

1.3.1对照组

接受骨科常规护理：包括术后协助患者调整适合体位，遵医嘱用药，常规抗感染处理，关注患者各项生命体征，指导饮食与运动注意事项等。

1.3.2观察组

在对照组护理基础上接受针对性护理，具体如下。①心理干预。患者对自身病情缺乏正确认识，加之对功能锻炼的疼痛恐惧，易出现负性情绪，影响患者术后恢复。护理人员应积极引导患者正确认识病情，嘱其保持乐观心态，强调功能锻炼的必要性，使其积极配合治疗与锻炼。②术后并发症护理。术后护理人员应严格执行抗感染处理，密切关注患者切口愈合情况，关注患者是否存在红肿、渗血、渗液及温度异常等现象，观察患者有无气促、胸闷等。一旦出现异常情况及时反馈于主治医生，配合医生进行针对性干预。③饮食干预。患者术后6ｈ可开始进食，指导患者合理饮食，保证营养均衡；嘱其适当多食鱼汤、骨头汤等高钙、高胶原蛋白食物，补充维生素，适当增加日照时间。④功能锻炼。根据患者具体情况，配合医生制定功能锻炼方案。术后当天可进行手指、腕关节、肘关节锻炼，包括分指、伸指、握拳、掌曲、腕关节背伸、肘关节伸屈等；术后第2天，确认骨折复位良好，可协助患者身体向患侧前屈，做肩关节内外摆动锻炼；术后1周可做肩关节各方向运动，包括肩关节前屈、外展、内收、内旋等；术后6周以上可进行肩关节负重训练，功能锻炼要适量，以未感疲劳为原则。⑤出院指导。出院前强调注意事项，嘱患者定期复诊，术后10～15ａ可取出钢板，若恢复期间出现疼痛、肿胀等不适及时回院就诊。

1.4观察指标

①肩关节评分。采用Ｃｏｎｓｔａｎｔ肩关节评分系统对两组患者出院前肩关节功能进行评价，满分100分，得分越高肩关节功能恢复越好。②术后并发症发生率。③护理效果满意度。采用自制量表对两组患者护理效果满意度进行评估，满分100分，＞90分为非常满意；70～90分为基本满意；＜70分为不满意。护理满意度＝（非常满意＋基本满意）例数／总例数×100％。

1.5统计学方法

采用ＳＰＳＳ2.软件进行处理，定量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，Ｐ＜0.5为差异有统计学意义。

2结果

2.1肩关节Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分

出院前，观察组肩关节Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分为（87.65±7.86）分，对照组肩关节Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分为（82.15±6.7）分。两组肩关节Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分比较，差异有统计学意义（ｔ＝3.727，Ｐ＝0.00＜0.5）。

2.2术后并发症

干预后，观察组出现肩周炎2例，术后并发症发生率为4.0％（2／50）；对照组出现肩周炎4例，感染3例，延迟愈合2例，术后并发症发生率为18.37％（9／49）。两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝5.72，Ｐ＝0.23＜0.05）。

2.3护理满意度

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.5）。

3讨论

锁骨是人体上肢与躯干之间的连接骨性支架，骨质密、骨干细，受到外伤时易出现骨折。据临床统计，锁骨骨折发生率约为6％。传统保守治疗复位难度大，且易出现骨折再移位，进而引起愈合慢或畸形愈合，影响肩关节功能恢复。锁骨骨折内固定术是近年来临床常用新型治疗手段，锁骨复位效果好，具有显著临床治疗价值。但该手术属于有创手术，术后需进行有效护理干预，以确保患者术后恢复。常规护理多凭护理人员临床经验实施干预，护理措施相对古板，缺乏针对性，护理效果欠佳。本研究对照组接受骨科常规护理，护理效果满意度仅为73.47％，护理效果欠佳。本研究观察组在常规护理基础上加施针对性护理，与对照组对比，护理效果满意度为94.00％。究其原因，针对性护理以患者为中心，根据患者具体病情，对患者心理、饮食、功能锻炼及术后并发症各个方面进行针对性护理干预，可加强患者对自身病情的认知，消除负性情绪，保持乐观心态，积极配合治疗与功能练练；合理饮食配合适当功能锻炼，可改善患者营养状态，提高抵抗力，促进患者关节功能恢复。研究显示，采用针对性护理干预可提高锁骨骨折内固定患者术后功能恢复。

结论

综上所述，针对性护理干预在锁骨骨折内固定术后应用效果确切，可促进患者康复，减少术后并发症，提高护理效果满意度，值得推广。

参考文献：

[1]李文娟.锁骨骨折内固定治疗患者早期康复护理研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(42):125-126.

[2]张永香.早期康复护理用于锁骨骨折内固定治疗患者效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(29):93+101.