浅析宫腔镜手术并发症的预防及护理

季桂华

（江苏省泰兴市人民医院门诊妇产科江苏泰兴225400）

【摘要】目的：探讨宫腔镜手术并发症的预防和护理效果，总结有效的宫腔镜并发症预防手段和护理方法。方法：以我院收治的94例宫腔镜手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组（n=47），分别实施常规护理和宫腔镜并发症预防及针对性护理，对比两组的护理效果。结果：观察组并发症发生率为6.38%，对照组并发症发生率为17.02%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜手术过程中加强并发症的针对性预防和护理能够有效减少宫腔镜手术并发症的发生，值得推广使用。

【关键词】宫腔镜手术；并发症；预防；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）36-0245-02

在我国医学技术不断苦小，手术时间短和术后恢复快等有优点，能够有效促进患者术后的康复，具发展的背景下，宫腔镜技术在妇科疾病的诊断和治疗中都取得了广泛的应用，宫腔镜是一种妇科微创综合性手术，和传统手术对比，其对患者造成的创伤小，出血少，痛有微创性、安全可靠等优势，并且宫腔镜手术不会留下疤痕，能够满足现代女性的审美需求，因此在临床中的应用已经非常普及[1]。虽然宫腔镜手术具有多种优势，已经被广泛应用到临床中，但是其可能会引发各种并发症，应该引起临床的高度重视，临床在使用宫腔镜手术时，应该采取有效的措施来预防各种并发症的发生，同时做好护理配合，更好控制并发症，减少并发症对患者带来的危害[2]。我院对宫腔镜手术并发症的预防和护理采取了有效措施，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2014年1月-2016年12月我院收治的94例行宫腔镜手术患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组均为47例。对照组47例，年龄（24～56）岁，平均年龄（42.8±2.6）岁；其中宫腔镜子宫纵隔切除12例，宫腔镜子宫内膜息肉摘除术9例，宫腔粘连分离术17例，取环9例；观察组47例，年龄（23～55）岁，平均年龄（43.5±2.5）岁；其中宫腔镜子宫纵隔切除11例，宫腔镜子宫内膜息肉摘除术10例，宫腔粘连分离术18例，取环8例。两组患者在年龄、手术类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行手术常规护理。

观察组患者进行宫腔镜手术并发症的预防护理：（1）水中毒预防护理：为了避免手术阶段出现水中毒，患者在手术过程中出现异常要及时停止手术，手术时要严格对电切层次进行控制，缩短手术时间；（2）子宫穿孔预防护理：子宫穿孔是宫腔镜手术严重的并发症之一，其发生率为0.5%～5%。为了避免子宫穿孔的发生，手术过程中要从采用B超监护来引导手术操作，护士要配合好医生的操作，快速、准确定位手术部位，手术过程中注意观察患者的变化，避免发生子宫穿孔。当患者发生子宫穿孔时会表现为多汗、血压下降、烦躁不安、脸色苍白和腹痛加剧，因此护理人员要密切观察患者是否出现以上的症状。如果发生了子宫穿孔，一定要马上停止手术，将膨宫液的压力下降，遵医嘱快速静脉滴注缩宫素、地塞米松和抗生素等；（3）心脑综合征预防护理：在手术前一晚采用海藻棒来将患者的宫颈扩张，让患者宫颈充分扩张和软化，在手术过程中要密切观察患者的变化，控制好宫腔内的压力，不能使压力太大[3]；（4）子宫出血预防护理：手术过程中护士要密切观察患者的生命体征，供给充足的宫腔内灌注液，并密切关注流出液的形态和颜色。术后要加强对患者的阴道流血量、形态以及颜色的观察，如果术后出血量超过正常月经量，要及时报告主治医生并采取有效的措施；（5）空气栓塞预防护理：规范操作手术环节，血管创面的暴露要尽量减少，控制好宫腔内的压力。密切观察患者的体征，如果患者出现血氧饱和度下降以及呼吸困难等症状时，要立即停止手术。（6）盆腔感染预防护理：盆腔感染一般通过术前预防来加强控制，手术前要充分做好阴道的准备，手术前一晚以及手术的当天早上都要擦洗阴道，术后要加强会阴护理，确保会阴的清洁卫生。

1.3统计学处理

以SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，结果χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组47例患者行宫腔镜手术，其中发生子宫出血1例，盆腔感染1例，心脑综合征1例，并发症发生率为6.38%；对照组患者发生子宫出血2例，盆腔感染2例，心脑综合征2例，子宫穿孔1例，水中毒1例，并发症发生率为17.02%；观察组患者发生并发症的概率明显要比对照组的更小，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.结论

现阶段，宫腔镜手术并发症已经引起了临床的高度重视，常见的宫腔镜手术并发症主要包括电能损伤、水中毒、静脉空气栓塞、出血和感染等并发症[4]。在宫腔镜下在患者的宫腔内进行手术操作，要结合手术过程中使用的手术器械的不同来使用低粘度液体介质，使宫腔膨胀，才能更好在宫腔内操作。但是这些液体介质在膨胀宫腔为操作者提供良好视野的同时，也对患者造成了一定的危害，容易引发患者出现各种并发症，其中水中毒就是一种常见的宫腔镜手术并发症。水中毒是指患者在手术过程中或者手术结束之后出现体液超负荷现象，是宫腔镜手术最严重的一种并发症，国外报道宫腔镜水中毒的发生率为0.20%，国内报道宫腔镜水中毒的发生率为0.17%[5]。如果患者发生水中毒没有及时救治或者救治不合理，将会导致患者死亡。因此，加强宫腔镜手术并发症的预防和护理是确保宫腔镜手术成功的重要保障，也是取得手术成功的基础。加强宫腔镜手术并发症的预防和护理不仅能够有效控制并发症的发生，促使宫腔镜手术取得良好的效果，同时还能够全面提升护理质量，构建良好的患护关系，为医院树立良好的形象。

目前宫腔镜手术在临床上的应用已经非常普及，针对宫腔镜可能引起的各种并发症，临床上一定要给予高度重视，加强对子宫穿孔、出血、空气栓塞、水中毒以及盆腔感染等的预防和护理工作[6]。葛蕊霞[7]以子宫内膜息肉62例为研究对象，对所有患者均采用宫腔镜电切治疗，加强患者术后护理和并发症的预防，通过对并发症的针对性护理，采取有效的预防措施，有效减少了患者术后宫腔镜手术并发症的发生，促使手术取得更好的效果。得出结论：术后并发症预防和有效的护理措施能够有效减少宫腔镜手术并发症的发生。林文英[8]等人对比预见性护理干预和常规护理干预预在宫腔镜术后并发症预防中的作用，结果发现采用预见性护理干预组的患者术后发生并发症的概率更小，而采用常规护理的患者发生宫腔镜手术并发症的概率则比较大，提示对宫腔镜手术要做好预见性护理才能更好控制患者并发症的发生。因此护士要积极配合主治医生的操作，熟悉掌握手术流程，密切观察患者的情况和体征，如果出现异常，一定要及时发现并采取有效的方式处理。手术过程中要严格无菌操作，使用的手术器械和手术仪器都要严格消毒，加强手术前、手术过程中以及手术后的并发症预防和控制，这样才能有效减少并发症的发生。

本研究结果显示，观察组47例患者行宫腔镜手术，加强宫腔镜并发症的预防和护理，发生子宫出血、盆腔感染、心脑综合征等的并发症发生率为6.38%；对照组患者行常规护理并发症发生率为17.02%；观察组患者发生并发症的概率明显要比对照组的更小，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。与张竹清等人的研究报道数据吻合[9]。

综上所述，宫腔镜手术会引起各种并发症，在临床实施宫腔镜手术过程中加强并发症的针对性预防和护理能够有效减少宫腔镜手术并发症的发生，值得推广使用。

【参考文献】

[1]张蕾.宫腔镜检查术的护理配合及并发症原因分析和预防[J].当代临床医刊,2016,29(1):1933-1934.

[2]王丽芳,仲桂霞,吴兰芳.探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防临床体会[J].内蒙古中医药,2015,34(3):160-161.

[3]柴莉莉.浅析宫腔镜手术并发症的预防及护理[J].医学信息,2017,30(7)：114-115.

[4]邓惠宜.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防体会[J].中国医学创新,2013,14(33):69-70.

[5]吴小香,董琳,庞艳.宫腔镜手术285例并发症的预防和护理[J].中国误诊学杂志,2014,11(23):5764-5764.

[6]刘宁,张静.妇科宫腔镜手术并发症的预防与护理[J].中国继续医学教育,2015,7(15):214-215.

[7]葛蕊霞.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉62例术后护理及并发症的预防体会[J].中国卫生产业,2013，15(2)：164-165.

[8]林文英,吴世妹,庄敏.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].护理实践与研究,2015，17(3):55-57.

[9]张竹清,杨晓婷,蔡晓玲,等.腔镜手术常见并发症的预防及护理干预对策[J].医学信息,2015,20(38)1124-1125.