微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗重度痔疮的临床效果

朱阳华

永州市中心医院湖南永州425000

【摘要】目的：观察微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术在重度痔疮治疗应用中的分析。方法：本研究观察的98例患者重度痔疮患者，采用电脑随机分组，将49例奇数组设为研究组，予以微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗，49例偶数组设为对照组，实施传统治疗，比对疗效。结果：两组手术患者疗效比对存在显著统计学意义（P<0.05）；通过观察术后情况，研究组患者疼痛评分、出血评分均显著低于对照组患者评分（P<0.05）；研究组患者创口愈合时间短于对照组时间（P<0.05）；通过对两组患者住院期间并发症的观察，研究组与对照组数值比对存在显著统计学意义（P<0.05）。结论：微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术在重度痔疮应用中具有积极导向，可显著提高手术质量，减少疼痛，利于术后预后。

【关键词】微创自动痔疮套扎；改良硬化剂注射术；重度痔疮

痔疮为临床常见的肛肠疾病，患者自觉痛苦，对患者学习及生活造成极大的影响。随着临床对痔疮疾病研究的加深，有学者提出于传统微创自动痔疮套扎治疗中联合使用硬化剂注射术，可显著提高手术完成质量，利于创口愈合[1]。本研究特选取98例患者进行比对分析，具体如下，

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究观察的98例患者均选自2018年1月-2019年4月于我院肛肠科诊治的重度痔疮患者，其中内痔患者36例，混合痔患者62例，均经由两名及以上医生确诊，排除凝血功能障碍、无完整病历资料的患者，患者均自愿参与研究；采用电脑随机分组，将49例奇数组设为研究组，其中29例男，20例女，最小年龄33岁，最大年龄69岁，平均年龄为（48.52±2.52）岁，将49例偶数组设为对照组，其中31例男，18例女，最小年龄32岁，最大年龄68岁，平均年龄为（47.92±2.61）岁，将两者患者病情及年龄性别等基础资料进行客观比对，提示无差异可进行比对分析（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者待符合手术指针后开展手术，研究组患者实施微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗，严格按照无菌手术操作，术前给予患者肛肠清洁，取患者截石位，采用常规皮肤消毒及铺巾后，采用浸润麻醉，用碘伏对肛管及直肠进行消毒，借助肛肠镜辅助探查，明确痔疮的位置及数量，制定针对性的痔疮套扎方案；选用利多卡因与消痔灵注射液按照1:1的比例进行混合，于痔核上2cm左右直肠粘膜处进行注射，每个部分均注射1~2ml为宜，注射液总量不超过100ml，硬化剂注射后采用套扎仪器对准痔疮核上部进行吸入操作，设置吸附压力超过0.08MPa值，使用相同操作对其他痔疮部分进行操作；术后使用常规抗生素治疗，避免出现医源性感染；对照组患者实施传统治疗，给予患者微创自动痔疮套扎，同研究组；为了确保手术对比性，所有手术均由同一小组完成。

1.3评价标准

比对两组患者手术疗效[2]；比对两组患者术后疼痛情况、术后出血情况及创口愈合时间；观察患者住院期间并发症发生情况。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS23.0软件系统对手术指标等研究数值进行分析对比，P<0.05则表示数值之间存在显著统计学意义。

2、结果

2.1疗效差异性比对，两组手术患者疗效比对存在显著统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者手术转归相较，通过观察术后情况，研究组患者疼评分、出血评分均显著低于对照组患者评分，数值差异表统计学意义（P<0.05）；研究组患者创口愈合时间短于对照组时间，数值差异表统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者术后并发症相较：通过对两组患者住院期间并发症的观察，研究组术后出血1例，术后疼痛1例，肛门失禁1例，无尿潴留及医源性感染情况发生，对照组患者术后出血7例，术后疼痛4例，肛门失禁3例，尿潴留3例，医源性感染4例，数值比对存在显著统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

痔疮为肛肠科多发病及常见病，严重影响患者日常生活，对患者身心健康均具有严重影响[3]。针对重度痔疮临床多建议手术治疗，临床多选用自动痔疮套扎术进行操作，其作用原理是借助特制的胶圈阻断痔疮于机体的血运，促使痔疮坏死，以起到治疗的功效，临床操作简单、伤害小，但是基于重度痔疮多为内外混合痔，易出现胶圈脱落情况[4]。硬化剂注射术可通过特定的注射液，促使痔疮内生成硬块，促使痔疮及周围组织纤维化，进一步促使痔疮萎缩，规避单一套扎弊端，提高手术完成性[5]。本研究表明，采用微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术的研究组，手术疗效高于对照组；通过观察术后情况，研究组患者疼痛评分、出血评分均显著低于对照组患者评分，研究组患者创口愈合时间短于对照组时间；通过对两组患者住院期间并发症的观察，研究组患者继发并发症情况得到了有效的控制；数值中可以看出，微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术在重度痔疮应用中具有积极导向，可显著提高手术质量，减少疼痛，利于术后预后。

参考文献：

[1]张威.RPH联合硬化剂注射术治疗痔疮60例[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(8):751-752.

[2]朱展球.硬化剂注射联合自动痔疮套扎术治疗内痔的临床效果分析[J].外科研究与新技术,2017,6(2):102-104.

[3]何芝,谭金枝,刘贵学等.RPH术联合硬化剂注射术治疗老年Ⅱ、Ⅲ期内痔合并直肠内脱垂30例临床观察[J].湖南中医杂志,2018,34(7):15-18.

[4]王德武,全德凤,罗巧梅等.RPH联合硬化剂注射治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效[J].中国肛肠病杂志,2015,35(1):38-39.

[5]殷德昌,李冠颖.RPH联合扩压硬化剂注射治疗混合痔212例[J].中国肛肠病杂志,2014,34(7):34-35.