院前急救措施在急性心梗患者急救中的治疗效果

孙鹏

（哈尔滨市急救中心黑龙江省哈尔滨市150000）

摘要：目的探讨院前急救措施对急性心肌梗死（AMI）急诊治疗的疗效。方法选取2015年1月至2017年10月收治的50例急性心肌梗死患者作为对照组。采用传统的处理措施。选取2016年11月至2017年10月住院急性心肌梗死的患者作为观察组。观察组患者接受了院前急救护理。比较两组院前护理的有效性和死亡率。结果观察组院前护理效率显著高于对照组（98.00％对89.13％），显著高于后者（x2=5.89，P<0.05），死亡率显著低于后者（2.00％对10.87，X2=4.28，P<0.05）。结论在急性心肌梗死患者的急诊治疗中，院前急救措施是有效的，可以获得更多的治疗时间，降低死亡率。

关键词：院前急救；急性心肌梗死；院前护理

引言

急性心肌梗死是临床治疗中常见的医学危重病。其发病率快速，快速，如果临床治疗不及时，残疾率和死亡率高，及时判断和实施正确的急救措施，对于患者来说极为重要。为了研究急性心肌梗死的院前急救措施的应用效果，本文总结了2015年1月至2017年10月急诊治疗期间确诊的50例急性心肌梗死患者。为提高急性心肌梗死患者的救治率提供帮助。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2017年10月收治的50例AMI患者作为对照组，男30例，女20例，年龄37-71岁，平均（56.3±5.1）岁；请求紧急情况的时间间隔为2至30分钟，平均为（8.1±5.1）min；心肌梗死部位：多发部梗死3例，下壁11例，分隔6例，前壁25例。在观察组中观察了2016年11月至2017年10月期间接受AMI患者的另外50名患者。男29例，女21例，年龄36~70岁，平均（56.1±5.0）岁。时间间隔2~29min，平均（8.0±5.0）min；心肌梗死部位：多发部梗死4例，下壁12例，分隔6例，前壁28例。两组年龄和心肌梗死部位无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规院前急救，即在接到出院指令后，急救人员立即到现场评估患者的病情，监测呼吸，心率和血压，并立即送医院急救。观察组使用改进的院前急救措施表实施急救，提前完成院前急救，并将其置于救护车的指定位置。护理命令由院前护士填写，患者的身体状况在现场记录。检查监测结果，生命体征和药物，及时快速提醒医生进行未尽快手术的急救治疗项目，提高入院治疗率。内容如下：（1）现场急救。保持活力：急救人员到达现场后，及时给予氧气和心电图监测，监测血压，呼吸，心率等生命体征。如果生命体征稳定，将进行常规心电图以确定心肌梗塞的位置、范围。如果生命体征不稳定，主要实施救援。如果患者出现呼吸停止和心脏骤停，应立即进行心肺复苏和气管插管。心室颤动等心律失常应给予除颤和抗心律失常治疗。由于医院急救条件有限，只能实施“先养生病，治疾病”的原则。只有保持患者的生命体征稳定，才能为后续治疗奠定基础。建立静脉通路：就诊护士应尽快（3至5分钟内）为患者建立良好的静脉通路，为静脉给予抢救和对症治疗创造条件，通常需要静脉留置针。冠状动脉开放：急性心肌梗死是由冠状动脉血供急剧减少或中断引起的。急救人员应在现场到达后尽快采取措施打开冠状动脉，以便缺血心肌能够恢复血液供应，减少梗塞面积。主要措施有：阿司匹林300mg，氯吡格雷75mg，华法林5mg三联咀嚼；使用硝酸甘油0.5mg舌下含服，对于收缩压>100mmHg的患者，使用250ml生理盐水和5-10mg硝酸甘油静脉滴注，输液速度为每分钟10滴。在滴注期间，根据患者的血压调节输注速率。如果患者的血压低，应及时使用多巴胺给患者；有条件的和适应症治疗肝素抗凝治疗和rt-PA等药物是可行的，应密切监测治疗过程。对症治疗：急性心力衰竭患者临床症状如呼吸困难，唇瘫，左心室功能不全，利尿，静脉注射40mg呋塞米溶于10ml生理盐水；强心脏，0.2~0.4mg西静脉推注二黄（小剂量）生理盐水；血管扩张剂，硝酸甘油（与上述相同）；镇静剂和其他治疗方法。胸痛和胸闷可加重患者的紧张和烦躁，进一步加重心肌缺血和缺氧，应立即治疗。可以使用镇静剂，例如10mg吗啡或肌肉注射25mg哌替啶；硝酸甘油舌下含服0.5毫克，以缓解疼痛。焦虑，紧张，急性心肌梗塞，临床症状迅速，大多数患者及家属都紧张，焦虑，医护人员应安慰他们，解释病情，用积极的态度来稳定患者的心情，使患者积极配合治疗。（2）心理措施。在急救过程中，心理护理是实时进行的，以消除或减少焦虑和恐惧，并避免心肺负担。（3）快速转移。等待患者的生命体征稳定，症状缓解，情绪稳定，然后及时运送到医院。运输过程应稳定安全，避免患者发生意外，减少患者的猝死率。转运过程包括：（1）现场救护车现场医务人员应向患者解释转运的必要性，消除患者及其家属的疑虑，取得合作，并签署疾病通知书。为了避免患者的活动，患者可以放在担架上用固定器固定。

1.3观察指标

观察与对比两组院前急救措施的有效率与死亡率。

1.4统计学方法

通过SPSS23.0处理数据，x2检验，经比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2结果

观察组死亡1例，死亡率为2.00%，有效49例，有效率为98.00%；对照组死亡5例，死亡率为10.0%，有效45例，有效率为90.0%，两组死亡率、有效率比较，差异显著（x2=4.28、5.89，P＜0.05）。

3讨论

急性心肌梗死（AMI）具有急性发作和严重疾病的特征。有不同程度的心肌缺氧，缺血和生命体征异常。此时，不允许自由移动。有必要采取仰卧位并等待急救。院前急救的基本治疗原则是迅速到现场，准确评估患者的病情，改善不良表现和症状，稳定各种生命体征，争取住院治疗时间，以便更好地开展医疗治疗。通过快速有效的院前急救，可以在一定程度上降低死亡率，提高住院治疗的成功率。根据该医院多年治疗经验，本研究根据急救现场的实际情况分析急救措施的内容，制定院前急救表，并指派医生填写；在转移过程中，护士会及时提供急救细节和条件。通知相关部门，以便他们提前准备设备，药品和人员安排。本研究针对AMI患者住院，采用这种改进的院前急救措施表进行急救，取得了较好的治疗效果，即观察组院前急救效率明显高于对照组，死亡率明显低于后者。这表明在急性心肌梗死患者的急诊治疗中，改进的院前急救措施是有效的，可以获得更多的治疗时间，降低死亡率。

结语

综上所述，及时发现急性心肌梗死，诊断和急诊治疗是确保患者生命安全的基础。实施全面的院前急救措施，可为患者的后续治疗，获取时间，有效提高患者生存率，确保患者的生命。

参考文献

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