罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉的临床应用效果研究

刘建国

通山县妇幼保健院麻醉科437600

【摘要】目的探究剖宫产手术麻醉中采用罗哌卡因与布比卡因的临床效果。方法选取本院2015年2月~2016年5月收治的196例剖宫产患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组给予布比卡因麻醉，观察组给予罗哌卡因麻醉。并对两组患者的麻醉效果、感觉阻滞、运动阻滞起效时间以及新生儿Apgar评分进行对比。结果两组麻醉效果的对比（P>0.05）；两组患者感觉阻滞起效时间的对比（P>0.05）；观察组患者运动阻滞起效时间明显长于对照组（P<0.05）；两组新生儿Apgar评分的对比（P>0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果相似，但前者可使感觉阻滞更完善，镇痛效果更显著，对新生儿安全性较好。

【关键词】罗哌卡因；布比卡因；剖宫产手术；麻醉效果

剖宫产对麻醉药物具有较高的要求，应该具备镇痛完善、起效快以及副作用小等多种特点。罗哌卡因和布比卡因主要借助对神经细胞钠离子通道的抑制，将神经兴奋和传导进行阻断，布比卡因可以达到较好的镇痛效果，但存在心脏毒性，对孕妇有较大伤害[1]。罗哌卡因与布比卡因的结构乐死，有起效快、麻醉效果显著以及毒性较低等特点[2]。本研究探究了剖宫产手术麻醉中采用罗哌卡因与布比卡因的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取的196例剖宫产患者，均来自于本院2015年2月~2016年5月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组98例患者中，平均年龄（29.1±4.0）岁，平均体重（59.2±12.1）kg。观察组98例患者中，平均年龄（29.8±5.1）岁，平均体重（58.6±12.6）kg。两组患者平均体重等基本资料的对比（P>0.05）。

1.2方法

进入手术室后，开通静脉通路，对患者的生命体征密切监测，患者选择左侧卧位，进行L3~L4穿刺麻醉。观察组注入10%的葡萄糖配置的0.66%重比重罗哌卡因（生产单位：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20060475，2006-04-28，药品特性：化学药品，10ml：90mg）2ml。对照组注入10%的葡萄糖配置的0.5%重比重布比卡因（生产单位：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H50020018，2010-09-30，药品特性：化学药品，5ml：25mg）2ml，推注速度为每秒0.1m，血压下降超过基础值的25%过程中，采用麻黄碱；心动过缓采用阿托品；转变为平卧位，麻醉平面需要保持在T6以下。

1.3观察指标

对两组患者的麻醉效果、感觉阻滞、运动阻滞起效时间以及新生儿Apgar评分进行对比。其中麻醉效果分为优、良、差三个方面：优表示循环较稳定，患者较舒适且肌肉较松弛；良表示需要辅助用药完成手术治疗；差表示循环有较大波动，患者存在显著的恶心与呕吐症状，需要大量采用升压药物。

1.4统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉效果的对比

由下表1所示：观察组与对照组麻醉有效率分别为99.0%、93.9%，两组麻醉效果的对比（P>0.05）。

表1两组患者麻醉效果的对比[n（%）]

2.3两组新生儿Apgar评分的对比

观察组新生儿Apgar评分（9.1±0.2）分，对照组新生儿Apgar评分（9.2±0.6）分，两组新生儿Apgar评分的对比（t=1.56，P>0.05）。

3讨论

麻醉药能够借助被动的防止通过胎盘，所以，剖宫产手术胎儿取出时间越短越佳，腰麻操作十分简便，且用药较少，安全性较高，起效时间短，是一种较理想的麻醉方式。罗哌卡因属于布比卡因第三位氮原子被丙基代替的新型的麻醉药物，分子结构属于S-镜像体，所以，具有较小的副作用[3]。本研究结果表明：罗哌卡因运动阻滞起效时间明显长于布比卡因，认为和罗哌卡因低脂溶性与钠通道的结合力较弱有相关性。因为罗哌卡因的神经毒性较低，可充分满足剖宫产的具体需求。罗哌卡因运动阻滞起效时间较长，所以对循环的干扰较小，患者的满意度较高，本研究结果与上述观点一致，但和布比卡因相比差异性不显著，认为和样本量较小有关系。布比卡因虽然具备起效快、作用持久等优势，但对中枢神经系统与心脏的毒性较强[4]。本研究还显示，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术中的麻醉效果与新生儿Apgar评分相近，与相关研究结果一致。

总之，罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果相似，但前者可使感觉阻滞更完善，镇痛效果更显著，对新生儿安全性较好。

参考文献：

[1]谢初仁.布比卡因与罗哌卡因用于再次剖宫产术腰硬联合麻醉的对比分析[J].按摩与康复医学，2016，7（6）：40-41.

[2]张建新，高明龙.等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用观察[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1176-1177.

[3]白静.对比罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的麻醉效果[J].包头医学院学报，2016，32（3）：59-60.

[4]程英莉，吴建平，卢银军，等.罗哌卡因与布比卡因对剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者血流动力学的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（6）：526-528.