痔疮手术前后的护理体会

张永红

四川省邻水县人民医院（638500）

[摘要]目的：对痔疮手术前后护理、体会、方法，从我院先取412例痔疮手术患者参与本次研究，随机将412例患者分别对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对痔疮手术患者，采用痔疮手术前后护理可以有效的提升患者的恢复情况，增加患者对护理认识。

[关键词]痔疮手术前后护理体会；护理对比。

痔疮是肛肠科一种常见病，治疗方法以外切内注手术根治为主。术后正确完善的护理可减少病人不必要的痛苦，促进手术伤口的愈合，避免或减少各种并发症的发生和手术后遗症[1]。使肛管直肠功能早日恢复、病人早日康复。现将痔疮手术的护理要点报告如下：

1、临床资料痔疮手术412例，其中男300例，女112例，年龄20~78，平均年龄41岁，痔疮类型，外痔112，内痔100例，混合痔200例，住院时间4~5天，平均时间5天，术后效果满意，无切口感染和肛门扩约肌损伤及其他并发症、后遗症。

2、术前护理要点

2.1术前准备痔疮手术前的病人，要求会阴部备皮、并得术前清洁灌肠2次，排空大便。同时配合医生对病人进行检查，包括心、肺、肾等功能以及体温、脉博、呼吸、血压等情况，以全面掌握病情，对重度贫血、高血压等暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。

2.2心理护理由于患者病程较长，病情反复发作，时轻时重，常有焦虑心理，还有的患者担心手术不成功，留下后遗症等。这些因素都不利于手术的顺利进行，并影响术后治疗效果[2]。因此，术前要主动关心和安慰病人，用专业知识，耐心做好患者及家属的解释工作，使其了解手术的部位、方法及愈合情况，尽量让病人放心、安静、松施、放松，增强信心、保持充足的睡眠及正常的生活心态，有利于手术顺利进行并达到预期的治疗效果。

3、术后护理要点术后护理主要是帮助病人过四关：尿潴留、疼痛、便秘和出血。

3.1尿潴留大约10~15%的病人术后发生尿潴留，这种现象多由于麻醉尚未消失，切口疼痛，伤口包扎过紧或术后病人精神紧张，发生尿潴留时，要让患者放下心理包袱，自行按摩腹部或膀胱区局部热敷流水法诱导排尿，或双三阴交穴位注射新斯的明，无效者，尿潴留超过6~8h，可在严格的无菌操作下进行导尿术。

3.2疼痛由于肛门结缔组织致密且神经末梢丰富，对疼痛敏感，精神紧张特别严重，患者常诉伤口疼痛，要做好病人的解释工作，尽量分散其注意力，减轻紧张情绪。疼痛较重可给予安定或去痛片口服。剧烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、安痛定，但切忌不要使用时间过长，以免成瘾。

3.3创口术后应指导患者平卧休息，以减轻腹压，避免创口出血和出现局部水肿。术后6~9天痔核脱落阶段，需嘱咐患者多休息，少活动，不要拉扯即将脱落的结扎线残端，保持大便通畅，排便时不宜太用力或久蹲，防止脱核期大出血。术后还要注意创口的愈合情况，保持创面清洁，引流通畅，便后用温盐水或高锰酸钾药水坐浴，除去残留异物，防止创面感染和假愈合的发生，如创面肉芽增生过盛，可用高渗盐水湿敷，肉芽组织生长缓慢者，可涂以润滑膏，并嘱咐患者加强营养，补充维生素和蛋白质，以促进创口早日愈合。若肛门局部出现水肿，即可增加肛门坐浴时间，或局部热敷，促进创口附近血液循环，以利水肿的吸收、消失。

3.4便秘多见于术前原有便秘，年老体弱怕痛怕感染，不能吃或少吃，卧床时间较长的患者，便秘的结果常促便病人用力排便，消耗体力，增加痛苦。另一方面易绷断痔块的结扎线，使早期不完全坏死的痔核发生出血。特别是在脱痔期，干结大便摩擦创面，易使血管血栓脱落而发生大出血，因此，如术后3日尚无便意者，可在晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动，若便秘较重，用开塞露注入或经肛门灌入石蜡油80~90ml或清洁灌肠等方法。术后病人最好保持大便通畅，每日排便1次。

3.5出血常见于术后7~14天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。因此，保持情绪稳定，在痔疮脱落期要保持大使通畅，勿久蹲或用力过猛，脱痔期要减少活动。要经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时向值班医师汇报。

3.6饮食调理术后应首先恢复病人担心饮食会造成多排便，影响肛门伤口的担忧。当日可进半流质饮食，2天后改为普食，应指导患者多食含丰富纤维素和维生素的新鲜水果和蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、瓜类、芹菜、菠菜、黄花菜等，这些食物会使大便柔软而易于排出，减少干硬粪块对创面的刺激，促进创面愈合。此外，应禁忌摄入刺激性或辛辣食物羊、狗、牛、鸡。如有便秘，早晨起床喝1杯盐水，平时多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁、青菜汁、芝麻酱等，以起到润肠通便的使用。

3.7统计学分析本次对于中医护理在痔疮术后康复中运用的研究，所得的数据与资料均采用spss13.0软件对数据及资料进行整理资料用x2进行检验，结果以百分率表示，以p<0.05有统计学意义。

4结果

在本次的研究结果中，对照412组患者的患者，有370例愈合情况很满意，42例愈合情况一般。由此可得，实验组患者对于护理程度明显高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（p<0.05）。

参考文献

张春花中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的动作传颂[J].当代护士（上旬刊）.2014.05：106—112.

刘玉华。痔病围手术期的中医护理[J].中国中医药现代远程教育2013.08：108—118.