即刻与延期种植模型解剖测量值在确定比格犬下颌前磨牙区口腔种植位点的作用

王琰

王琰（北华大学附属医院口腔科132000）

摘要：目的对于基于解剖测量的比格犬下颌前磨牙区口腔种植位点的确定情况进行观察及分析。方法选择8只雄性比格犬作为研究对象，将下颌前磨牙也就是P1-P4拔除，对于前磨牙的牙根长度与颈部颊舌径实施测量，之后游离下颌骨，同时针对尖牙根尖和颏孔在下颌前磨牙区部位实施测量，对尖牙和颏孔范围外的前磨牙区种植安全区段的延期种植最佳植入位点的牙槽嵴顶宽度和管嵴距实施测量。结果即刻种植模型解剖测量结果表明，P1-P4压根的长度呈现出逐渐的增加的趋势，并且相较于近中根而言，P2、P3以及P4远中根的直径相对较大；延期种植模型相关解剖测量情况表明，尖牙根尖及颏孔定位具有良好的稳定性，安全种植区种植位点的管嵴距明确为H1、H2、H3，牙槽嵴顶宽度为W1、W2、W3。结论即刻或者延期种植位点中不能选择第1前磨牙（P1）位，选择颏孔远中点到第1磨牙的颌骨为延期种植安全区。在即刻种植或延期种植内，可以应用的种植体是直径为窄或者超窄、长度为短或者超短。

关键词：解剖测量；比格犬；下颌前磨牙区；口腔种植位点

对于缺失牙的患者实施口腔种植的方式已经属于一种常用的方法，临床上为了有效的将口腔种植材料进行改进和革新，将种植技术提升，采取科学的动物实验研究至关重要。在生理以及病理学方面讲，比格犬的颌骨是非常类似于人类颌骨的，可以对于人类种植体的尺寸具有良好支持，所以属于常应用口腔种植模型动物[1-2]。在研究口腔种植体的植入区中，比格犬的下颌前磨牙区最普遍，本研究对于基于解剖测量的比格犬下颌前磨牙区口腔种植位点的确定情况进行详尽的观察及分析，报告内容如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选用的比格犬为8只12月到14月的纯种雄性比格犬，平均体重为（11.6±0.9）kg。所有的实验对象均具有健康的体格，同时具有完整的牙齿以及排除牙周病情况。此次动物实验经过北华大学附属医院伦理委员会审批。应用到的硬组织切片机为E300CP/400CS（德国EXAKTVertriebsGmH公司），电子数显游标卡尺的型号是605-01/02/03，药品包括戊巴比妥钠、陆眠宁注射液、阿替卡因肾上腺素注射液、兽用注射用青霉素钾、4%多聚甲。

1.2方法

首先，对于实验的比格犬实施适应性喂养。采取单笼饲养的方式，控制良好的温度以及湿度状态，予以营养饲料喂养。手术之前让其口腔在干净清洁的状态中。其次，将前磨牙进行拔除。予以全麻，对于术区部位展开局麻，之后金刚砂车针对于牙体切割分根进行微创挺挺松牙根，把前磨牙P1、P2、P3、P4进行拔除。再次，准备样本。将拔除掉的前磨牙良好保存。在三个月之后，牙槽窝骨具有改造完成的效果，让其安乐死以后，颞下颌关节处游离双侧下颌骨将软组织分开，得到下颌骨样本[3]。对颏孔部位实施测量，明确好安全的磨牙区延期种植范围等。测量植入点的管嵴距、牙槽嵴顶宽度情况。接下来，实施大体的观察。对于前磨牙进行观察并记录双根情况及牙根和根柱情况、下颌骨样本等进行观察。最后，实施解剖测量。测量前磨牙的长度、直径。

1.3统计学方法

使用的统计学分析软件为SPSS21.0。计量资料使用均数±平均数（）的方式进行表达，计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达。

2结果

2.1大体观察情况

第1到底4前磨牙，即P1-P4中，P1属于单根（短并且直），P2-P4是双根（根柱短）。下颌骨前磨牙区颊面部位存在两颏孔，较大的具有骨质缺损，较小的骨质缺损浅表。下颌升支内侧能够观察到下颌神经孔。牙槽嵴顶线是具有P1-P4向颊侧倾斜的情况。第1磨牙处牙槽嵴顶线部位回至正中，颌骨薄。另外，比格犬下颌骨前磨牙区牙槽嵴骨质属于Ⅱ类骨，下颌神经管较大同时不清晰。

2.2前磨牙根长和牙根颈部颊舌径情况

比格犬下颌前磨牙P1-P4牙根解剖测量结果为：P1：颈部颊舌径（2.68±0.29）mm，根长（7.69±0.35）mm；P2近中根颈部颊舌径和远中根颈部颊舌径分别是（2.70±0.24）mm、（3.05±0.22）mm，近中根根长（8.69±0.31）mm、远中根根长（8.43±0.65）mm；P3近中根颈部颊舌径和远中根颈部颊舌径分别是（3.11±0.20）mm、（3.38±0.26）mm，近中根根长（9.19±0.32）mm、远中根根长（8.69±0.66）mm；P4近中根颈部颊舌径和远中根颈部颊舌径分别是（4.14±0.21）mm、（4.67±0.26）mm，近中根根长（11.67±0.36）mm、远中根根长（10.91±0.31）mm。结果显示，P1-P4牙根长度具有递增情况，双根牙P2、P3、P4远中根直径超过近中根，以及近中根长度长过远中根。

2.3尖牙根尖和颏孔的定位情况

比格犬尖牙根尖和颏孔在下颌前磨牙区的定位统计为：D1：（40.24±1.65）mm，D2：（11.66±1.10）mm，D3：（14.39±1.04）mm，Pc：（28.00±2.90）%，Pm：（34.65±2.80）%。稳定定位即为下颌前磨牙区段的定位即为Pc（D2/D1）和Pm（D3/D1）。

2.4安全种植区管嵴距和牙槽嵴顶宽度

安全种植区种植位点的管嵴距和牙槽嵴顶宽度统计情况是：H1、H2、H3、W1、W2、W3解剖测量值分别是（7.23±0.68）mm、（8.20±0.71）mm、（9.16±0.66）mm、（5.34±0.52）mm、（5.84±0.55）mm、（6.40±0.46）mm。管嵴距（H1、H2、H3）在颏孔到第1磨牙存在增加趋势，并且牙槽嵴顶宽度（W1、W2、W3）从颏孔到第1磨牙逐渐略微增宽情况。

3讨论

比格犬已经成为当前普遍实施的口腔种植体植入动物模型对象，比格犬颌骨种植区解剖特点为基于形成种植模型基础上[4]。为抛开各种影响因素，实施比格犬下颌骨前磨牙区的直接解剖测量非常关键。此次研究显示出，遵循模型中的植入点植入，联合相关的数据内容，需要控制好种植体的长度为短或者超短的状态，也就是在6mm-10mm之间，以及在6mm以下，而且直径的选择是窄或者超窄，即3mm-3.75mm之间，以及3mm以下。这种取值方式，能够实现植入种植体周围可以构建起理想的骨结合得效果。

结语：

综上所述，选择颏孔远中点到第1磨牙的颌骨为延期种植安全区是科学的。在即刻种植或延期种植内，可以应用直径为窄或者超窄、长度为短或者超短的种植体。

参考文献

[1]谢晨曦，付小明，徐凌，胡娜.基于解剖测量的比格犬下颌前磨牙区口腔种植位点的确定[J/OL].第三军医大学学报，2017，12（10）：1-7.

[2]徐勐，张琳，何珍，张继扬，刘竞艳，胡鹏，王楠，蔡华琦，李艳，刘立艳.口服对比剂CT检查下咽环杓后区解剖测量值的临床价值[J].国际医学放射学杂志，2016，39（06）：599-602.

[3]王冰，许兴柏，史册，朱裕成，马军，王海，王德广，张蓓.跟骰关节面的解剖测量与临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（08）：828-831.

[4]范光碧，汤华军.颞下颌关节CT影像测量与解剖测量的相关性分析[J].中国社区医师，2016，32（20）：7+9.