赛肤润预防老年心衰患者压疮的研究

韩晓园

中国人民解放军白求恩国际和平医院心血管内科050000

摘要目的探讨赛肤润对老年心衰患者压疮的预防效果。

方法抽取2016年1月～2016年12月在本科住院的老年心衰卧床患者100例，随机分成实验组和对照组。对照采用常规预防压疮的方法：即卧气垫床，Q2h翻身侧卧30º，受压部位予软垫减压；实验组除采用常规的预防压疮的方法外，加给予赛肤润Q4h在受压部位及骨隆突处的皮肤表面喷涂并按摩60s。观察2组患者压疮发生率。结果实验组压疮发生率为2．1％，对照组压疮发生率18．8％，差异有统计学意义(P<0．O1）。结论赛肤润能有效地预防老年卧床心衰患者压疮的发生。

关键词：老年；心衰；压疮；赛肤润

压疮，即压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损及坏死[1]。目前国内对赛肤润防治压疮的研究较多，但是尚未见到专门针对老年心衰患者的报道。老年心衰卧床患者是压疮发生的高危人群，为降低老年心衰患者的压疮发生率，减轻患者的痛苦和经济负担，抽取2016年1月～2016年12月在本科住院的100例老年心衰卧床患者进行随机分组，实验组予常规预防压疮方法加局部使用赛肤润喷涂按摩，对照组予常规预防压疮方法，对2组的压疮发生率进行比较。现将结果报告如下。

1对象与方法

1．1临床资料

本研究样本来源于2016年1月一2016年12月在本科住院的患者，纳入标准：①临床诊断为慢性心衰，心功能Ⅳ级[2]，持续卧床时间>10d；②年龄≥60岁；③诺顿压疮危险因素评分<14分；④知情同意。排除标准：①人院时已发生压疮和住院期间又新发其他部位压疮者；②对赛肤润过敏者；③各种原因造成肢体偏瘫活动受限者。2组各纳入50例观察病例。

1．2研究方法

实验组采用防压疮常规方法加赛肤润局部喷涂按摩，即研究对象常规使用气垫床，Q2h翻身侧30º，对受压的骶尾部，肩胛部，双膝，足跟等部位予软垫减压，Q4h给予赛肤润喷涂并用指腹轻柔环形涂抹60s，使赛肤润均匀分布在受压部位及骨隆突处的皮肤表面(参与研究的护理人员均接受赛肤润喷涂方法的培训)。

对照组患者接受常规的防压疮护理，即使用气垫床、Q2h翻身侧卧30º，受压部位予软垫减压。

1．3观察指标

按照美国国家压疮协会(NPUAP，1998)的压疮评估准则[3]对纳入样本进行压疮发生评估标准的统一。本研究主要跟踪记录2组患者住院期间的压疮发生率，各组压疮率=该组发生压疮的患者人数/该组的患者总数×100％。

1．4统计学方法

对2组研究对象的年龄因素进行t检验，其他与压疮相关的因素(性别、合并症、入院时白蛋白35g/L、死亡患者数)进行卡方检验，实验组与对照组患者压疮发生率比较进行卡方检验。

2结果

2．1压疮发生相关的各因素在实验组和对照组中的分布(见表1)

表1压疮发生相关的各因素在实验组和对照组中的分布例

由上表可知(P>0．05)，压疮发生相关的各因素在2组中的分布的差异性无统计学意义。

2．22组患者的住院压疮发生率(见表2)

表22组患者的住院压疮发生率例

经卡方检验，P=0．008<0．01，2组间的压疮发生率的差异具有统计学意义。由于实验组3例和对照组2例患者持续卧床时间大于3d、小于10d，在观察期间死亡，均没有发生压疮，予以剔除。

3讨论

3．1老年心衰患者发生压疮的高危因素

本研究结果显示，对照组压疮发生率为18．8％，这与国内外报道的住院患者压疮发生率在2．O％-27．5％一致。老年心衰患者活动力严重受限，往往需长期卧床甚至没有床上活动及更换体位的能力，容易遭受局部压力、剪切力、摩擦力及大小便失禁、出汗潮湿刺激，破坏皮肤角化层，使表皮的浅层细胞与基底层细胞分离，发生充血、水肿、出血、炎性细胞聚集及坏死，形成压疮[6-7]。营养状况不良，白蛋白水平偏低、皮肤干燥、弹性差，吸烟也是压疮的发生因素之一。

3．2赛肤润对老年心衰患者压疮预防的效果

赛肤润是法国优格医疗用品公司生产的一种液体敷料，它含有丰富的人体必需脂肪酸，其主要成分是过氧脂肪酸，它经皮肤吸收后其中间代谢产物为前列腺素1和前列腺素2，能诱导血管舒张，促进皮肤微循环，使用后可增加皮肤氧饱和度和氧分压。有研究表明，骶尾部在使用赛肤润30min后，皮肤氧饱和度的差异即有显著性意义，而且在实验期限内，随使用时间延长，差异越显著，所以在压疮发生的危险区域喷涂赛肤润能够改善受压部位的微循环，改善缺血缺氧的状态[10]，同时赛肤含丰富的人体必须脂肪酸，能够营养局部皮肤，并能和皮肤的脂质保护层结合，形成脂质保护膜。另外应用赛肤润还能增加皮肤厚度，防止皮肤水分流失，防止浸渍对皮肤的伤害[9]；使用方法为直接喷在受压部位，或者喷在手指上轻轻涂抹在受压皮肤上，此方法减少了对受压皮肤的再损伤。

4小结

慢性心衰，尤其心功能Ⅳ级的老年患者通常是发生压疮的高危人群，如何有效地预防老年心衰患者压疮的发生是护理的重点。本研究表明赛肤润能有效预防老年心衰患者压疮的发生，为老年心衰患者预防压疮的护理提供了指引，赛肤润可作为老年心衰卧床患者防压疮的常规方法。

参考文献

1殷磊．护理学基础[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2002：122．

2尤黎明．内科护理学[M]．第4版北京：人民卫生出版社，2006：42～45．

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5DealeyC．Pressureulcerprevention叨．BritJNurs，1993，2(20)：998～1oo6．

6王彩凤，巫向前．压疮形成机制研究进展[J]．护理学杂志，2007，22(1)：74～77．

7李伟．压疮护理新进展[J]．护士进修杂志，2002，17(1)：20～21．

8.陈丽萍，周敏，周志群，等．赛肤润改善受压局部血氧饱和度的效果观察[J]．护理学杂志，2005，20(12)：17～18．

9.赵济国．赛肤润在预防皮肤压疮中的应用研究[J]．医学理论与实践,20018(2)：25～26．