腹腔镜治疗宫外孕的手术方式及应用效果评估

李艳梅朱海滨

宁阳县第二人民医院山东省泰安市271411

摘要：目的：评估腹腔镜治疗宫外孕的手术方式及应用效果。方法：选取106例我院于2015年2月至2017年2月所收治的宫外孕患者，将其分为对照组和观察组，对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次下床时间及住院时间均明显少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症的产生率为3.77%，明显低于对照组的15.09%，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗宫外孕具诸多临床优势，且术后产易产生并发症，值得在临床治疗当中推广。

关键词：腹腔镜；宫外孕；应用效果

宫外孕，即异位妊娠，是指受精卵着床于子宫腔以外的器官或是组织的现象[1]。宫外孕患者极易发生输卵管破裂及大出血现象，严重威胁产妇及胎儿生命安全。为探讨腹腔镜治疗宫外孕的效果，本案选择了106例我院所收治的宫外孕患者为对象进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本案患者106例，均为我院于2015年2月月至2017年2月所收治的宫外孕患者，所有患者均经血尿妊娠试验及B超检查确诊。依随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，每组53例。对照组年龄18-35岁，平均（25.4±2.7）岁；初产妇32例，经产妇21；妊娠部位：伞部13例，间质部12例，壶腹部28例。观察组年龄19-38岁，平均（26.1±2.2）岁；初产妇30例，经产妇23例；妊娠部位：伞部12例，间质部30例，壶腹部11例。两组患者一般资料无明显差异，不具统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行传统开腹手术：患者取平卧位，连续硬膜外麻醉，于下腹行一5cm切口，对腹腔进行探查，依患者输卵管的保留要求选择手术方案，若选择输卵管切除术，则将输卵管系膜切断，随后缝扎即可；若选择输卵管病灶清除术，即将腹腔内积血及胚胎组织彻底清除，结扎出血点，冲洗腹腔后关腹。

观察组行腹腔镜手术：患者取仰卧位，气管插管全身麻醉，利用STORZ电视腹腔镜及相关配套手术器械，于脐轮下缘作一10mm左右切口，全程以CO2气体作气腹气体，利用腹腔镜头探查腹腔，在麦氏点和对侧相应部位作第2、3穿刺孔，并分别置入10mm和5mmTrocar。依患者输卵管的保留要求及输卵管是否破裂选择行输卵管切除术或输卵管开窗术。输卵管切除术：以内套圈套扎输卵管系统膜端，至妊娠囊突起部，逐步靠近子宫角部，以电凝将输卵管峡部切断；输卵管开窗术：在平行于输卵管纵轴处的妊娠部位系膜对侧，利用电凝切开1.5cm左右，将输卵管管壁剪开，以吸引器将血块和胚胎组织彻底清除，清洗腹腔后利用双极电凝实施止血，不缝合。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次下床时间及住院时间及术后并发症的产生情况。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差（）表示计量资料，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并分别利用t和进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。

2.3两组术后并发症的产生情况

观察组术后出现发热2例，发生率为3.77%；对照组术后出现发热3例，切口感染5例，发生率为15.09%，差异具统计学意义（=3.975，P<0.05）。

3.讨论

近些年来，宫外孕的发病率越来越高，该病的治疗也愈发引起业界医学工作者的重视。依妊娠部位不同，宫外孕包括伞部妊娠、间质部妊娠、壶腹部妊娠等，其中壶腹部妊娠的发生率最高。宫外孕患者常伴腹部剧烈疼痛，严重的还会引起出血性休克[2]。传统治疗宫外孕主要采取开腹手术，虽可取得一定疗效，但术中出血量较大，且手术及住院时间较长，不利患者康复。

伴随医疗技术的不断发展与成熟，腹腔镜于临床使用愈加广泛。相比于传统的开腹手术，利用腹腔镜治疗宫外孕具诸多优势：首先，腹腔镜手术属微创手术，其给患者带来的创伤极小；其次，手术采取气管插管全身麻醉，比传统连续硬膜外麻醉的见效快；再次，基于腹腔镜下，术野清晰，一方面可准确了解病灶位置，另一方面便于手术操作；最后，腹腔镜手术的操作环境近乎完全封闭，缩小了腹腔的暴露范围，从而有效减少了术后并发症的产生。

本案研究结果显示，相比于行传统开腹手术治疗的对照组，行腹腔镜手术治疗的观察组，其手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次下床时间及住院时间均明显更少（P<0.05），术后并发症的产生率也明显更小（3.77%vs15.09%）。由此可看出，腹腔镜治疗宫外孕的临床效果较好，且术后不易产生不良并发症，有利患者术后康复。

综上所述，腹腔镜治疗宫外孕具诸多优势，给患者带来的创伤小，有利患者术后恢复，缩短了住院时间，可帮助患者降低就医成本，同时术后不易产生并发症，是一种安全、有效的手术治疗方式，值得在临床治疗当中广泛推广。

参考文献：

[1]杨碧娟.应用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床疗效对比研究[J].当代医学，2015，（26）：93-94.

[2]肖枝兰.腹腔镜手术治疗宫外孕56例分析[J].中国医药指南，2016，14（11）：168-169.