探讨老年肺结核的预防及控制措施

张永红

黑龙江省黑河市五大连池市疾病预防控制中心164100

摘要：目的：探讨老年肺结核的预防和控制措施。方法：回顾性分析2010年6月至2012年6月我院收治的178例肺结核患者的临床资料，总结分析老年肺结核的预防和控制措施。结果：多数老年肺结核患者出现咳嗽、咳痰、气促等症状，少数患者出现盗汗、胸痛等现象；胸部X线检查结果显示，145例为浸润型，28例为血行播散型，5例为慢性纤维空洞型；并发症发生情况：54例并发动脉硬化，81例并发肺气肿，25例并发肺心病，13例并发气胸。结论：为了减少老年肺结核的发生，要切实分析老年肺结核的疾病特点，做好预防和控制工作，维护公共安全。

关键词：老年；肺结核；预防；控制

本研究回顾性分析我院2010年6月至2012年6月收治的178例老年肺结核患者的临床资料，总结分析患者的临床特点，并探讨预防和控制老年肺结核的措施。现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：病例选自2010年6月至2012年6月我院收治的178例肺结核患者，其中男119例，女59例；年龄为62～86岁，平均年龄为（70.9±3.2）岁；其中，60～69岁为115例，占64.6%，70～79岁为54例，占30.3%，80～89岁为9例，占5.1%。178例肺结核患者中33例曾经感染过结核杆菌。

1.2方法：收集178例肺结核患者的临床资料，回顾性分析患者的临床症状、胸部X线表现、并发症发生情况等，并探讨老年肺结核的预防和控制措施。

2结果

2.1178例老年肺结核患者的临床症状表现为：咳嗽、咳痰为141例（792%）；气促或呼吸困难为64例（36.0%）；痰中带血为49例（27.5%）；食欲不振为45例（25.3%）；发热为30例（16.9%）；咯血为28例（15.7%）；盗汗为27例（152%）；胸痛为22例（12.4%）。

2.2胸部X线检查结果显示：有145例患者肺结核类型为浸润型，占81.5%；28例为血行播散型，占15.7%；5例为慢性纤维空洞型，占2.8%。

2.3所有肺结核患者给予常规抗结核治疗，治疗后患者并发症发生情况：81例（45.5%）患者并发肺气肿，54例（30.3%）患者并发动脉硬化，25例（14.0%）患者并发肺心病，13例（7.3%）患者并发气胸。

3讨论

近年来，随着人口老龄化加快，老年肺结核呈现逐年上升趋势。老年人由于机体抵抗力逐渐降低，各组织器官功能衰退，容易发生肺结核。该病临床症状不典型，误诊率高，疗效差，如果治疗不当，会导致病情迅速发展[1]。老年人肺结核往往是家庭结核病的主要传染源，因此，防治老年肺结核，不但为了老年人d的身体健康，而且还在于消灭或减少传染源，对结核病的防治有重要意义。

3.1老年肺结核的特点：

3.1.1缺乏典型的临床特征，患者主要表现为咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、乏力等临床症状；

3.1.2男性患老年肺结核的概率大；

3.1.3患者均进行痰涂片结核杆菌检查，多数显示为阳性；

3.1.4胸部X线检查结果显示，患者双肺发病率极高，血行散播型、慢性纤维空洞型患者数量日益增加，经治疗后并发症多，容易发生动脉硬化、肺气肿等。

3.2为了有效减少肺结核传染病的发生，采取一系列预防和控制措施十分必要，要切实做好以下几方面的工作：

3.2.1控制传染源。肺结核的传染源主要是肺结核患者，其长期排菌状态给周围人群带来直接或间接的潜在危害。统计数据显示，在未经治疗的情况下，每位活动性结核患者每年可感染10～15个健康人。肺结核患者感染性最强的时间为发现和治疗前，因此，对于出现疑似肺结核病症状的患者都要及早进行胸部X线检查，一旦确诊为肺结核，则应严格遵循结核化疗原则进行治疗[2]。

3.2.2切断传播途径。肺结核以呼吸道传播为主要途径，因此，必须加强个人卫生与环境卫生，培养自身良好的卫生习惯，在说话、打喷嚏或咳嗽时，尽可能避免对向他人，不随地吐痰，多开门窗，让室内通风，确保空气流通。

3.2.3按照相关规定给易感染人群接种卡介苗，进行适量的户外活动，呼吸新鲜空气，日常生活中注意营养饮食和休息，提高机体免疫力[3]。

3.2.4药物防治。防治肺结核的药物主要有利福平、乙胺丁醇、链霉素、异烟肼等，对于高龄患者要选择安全合理的用药方法，强调全程指导治疗。

3.3在老年肺结核的治疗过程中，要注意以下几点：

3.3.1根据患者的年龄、体重、体质等具体情况，确定治疗方案，以保证治疗安全性及有效性。

3.3.2大量药物治疗容易引起患者的不良反应，因此对于老年患者需减量用药，尽可能减轻抗结核药物的毒副作用。

3.3.3安排患者进行药敏实验，根据实验结果和患者用药史来制定合理的化疗方案。

3.3.4对于多药耐药的肺结核患者，可适当给予左氧氟沙星或氧氟沙星等抗生素；对于低耐受能力的患者，应以链霉素、乙胺丁醇等抗结核药物为主；对于肝肾功能差的患者，可适当给予利福喷丁、力排肺疾等[4]。

综上所述，老年肺结核患者的症状不典型，病程长，并发症多，总结分析老年肺结核的疾病特点、注意事项，加强老年肺结核的防治管理，进一步做好预防和控制工作，对提高公共卫生安全有十分重要的现实意义。

参考文献：

[1]李润盛.肺结核的危害和预防措施[J].北方药学，2012，14（05）：59-60

[2]苗凌娜，李占文.肺结核病人的体质调养与预防[J].陕西中医学院学报，2010，12（04）：75

[3]高钟明.浅析肺结核病人的发现与防治[J].中国中医药现代远程教育，2010，7（10）：22-23

[4]钟澜，王建富.社区常见慢性病防治策略[J].中医药管理杂志，2012，8（04）：46-47