胚胎停育的原因分析和预防

陶明娟

（连云港市东海县石榴街道卫生院江苏连云港222314）

【摘要】目的：分析胚胎停育的原因，并对相应预防措施进行总结。方法：选择所在医院门诊2017年9月—2019年2月期间收治的136例胚胎停育患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结胚胎停育的主要原因。结果：本组胚胎停育的主要原因包括感染因素56例（41.18%）、染色体异常23例（16.91%）、母儿血型不合18例（13.23%），部分患者停育原因为内分泌因素、免疫因素、子宫因素等。结论：胚胎停育的原因比较复杂，应对胚胎停育的原因进行分析，并结合实际情况制定详细的干预措施。

【关键词】胚胎；胚胎停育；染色体异常

【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）26-0095-01

胚胎停育可引发两种情况，一是孕早期胚胎宫腔内停止发育，二是宫腔内死亡，一般可在孕妇初检时发现。根据临床实践工作经验，胚胎停育发病率逐年提高，对孕妇身心健康带来严重影响。本次调查分析选取136例胚胎停育患者作为观察对象，结合临床资料，对其胚胎停育的原因进行分析，探讨干预措施，报道内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取所在医院门诊2017年9月—2019年2月136例胚胎停育患者，所选病患均满足相关诊疗标准[1]，经临床、超声检查确诊，病情明确。患者本人意识清晰，能够配合临床诊疗工作。本组患者年龄23～42岁，平均年龄（27.45±3.63）岁。病例选取符合伦理要求，研究内容通过医学伦理委员会审查，纳入标准：（1）符合研究条件者；（2）临床资料完整者；（3）无交流障碍者；（4）自愿参与研究者；（5）满足治疗指征者；（6）对研究内容知情同意者。研究内容通过医学伦理委员会审查，患者有家属陪伴。

1.2排除标准

（1）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（2）多种原因致中断治疗者；（3）合并精神类统严重疾病者；（4）合并多器官严重损伤者；（5）耐受性较低者；（6）非单胎妊娠者；（7）合并全身性严重感染症状者；（8）合并凝血功能障碍者。

1.3研究方法

对本组136例胚胎停育患者进行分析，通过临床就诊资料，总结相关情况，对本组胚胎停育的主要原因进行总结。

1.3.1胚胎停育原因本组胚胎停育的主要原因包括感染因素、染色体异常、母儿血型不合、内分泌因素、免疫因素、子宫因素等。其中，感染因素占比最高，其次是染色体因素和母儿血型不合因素。其中，感染因素主要是指病原体感染，直接侵犯到宫腔内部，造成胚胎停止发育。染色体因素包括染色体数量异常和染色体结构异常。文献[2]报道认为，精子异常或卵子老化（高龄产妇），容易导致染色体不分离，进而影响到胚胎发育。母儿血型不合主要原因为胎儿红细胞表面附着大量抗原，经胎盘进入到母体循环机制后，可对母体产生一定刺进，进而产生抗体。另外，内分泌异常也会造成停育现象，母体三大激素（雌激素、雄激素、孕酮激素）异常，无法及时满足胚胎需要，从而引起停育，甚至是流产。

1.3.2胚胎停育预防及时对胚胎停育的原因进行分析，积极查找病因，进而采取对应诊疗措施。加强营养干预，不断提高机体免疫能力。在实际工作中，及时询问遗传病史，提倡及时婚育。远离不洁性生活，针对生殖系统感染，及时采取必要措施进行干预。计划怀孕前，夫妻双方均接受衣原体、支原体等细菌检查，避免出现不良风险。没有计划生育时，应做好避孕措施，减少流产率。养成良好的生活习惯，控制吸烟，少熬夜，坚持户外锻炼。做好孕前及孕期保健，预防自然流产。针对合并子宫畸形的女性，积极对畸形进行矫正治疗，合并宫腔粘连者，及时采取必要措施加以干预。详细检查是否合并子宫肌瘤，避免瘤体影响胚胎着床。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

本组胚胎停育的主要原因包括感染因素56例，所占比例为41.18%；染色体异常23例，所占比例为16.91%；母儿血型不合18例，所占比例为13.23%；部分患者停育原因为内分泌因素、免疫因素、子宫因素等，详细情况见表。

表本组136例胚胎停育的主要原因分析

3.讨论

胚胎停育是孕妇孕早期常见情况，文献研究认为，停育原因复杂，往往是多种因素共同影响的结果。针对胚胎停育，需要及时为相应干预，做出明确诊断后，及时采取必要措施进行处理。为进一步避免停育现象，临床提倡以预防为主，切实采取有效措施进行预防，从而最大程度减轻对孕妇的伤害。通过分析证实，胚胎停育原因比较复杂，主要原因为感染因素，其次是染色体因素和母体因素，与文献[3]报道内容基本相符，进一步说明本次调查结果具有客观性，可作为基本参考依据。在实际工作中，要重点关注婚前检查，加大宣传力度，切实提高孕前及孕期管理，减少不良因素对妊娠及胚胎发育的影响。

【参考文献】

[1]曹贞，徐细兰，冯翰，等.亚甲状腺功能减退在胚胎停育中的作用及二者相关性研究[J/OL].当代医学，2019，33(10):21-23.

[2]王嘉宁，陈珊珊，庄燕燕，等.CLEC14A、VEGF在胚胎停育患者蜕膜组织中的表达及其与超声血流参数的相关性研究[J].现代妇产科进展，2019，12(08):147-150.

[3]乔蕾，杨晶珍，肖诚.生殖道支原体感染对胚胎停育和反复自然流产的影响探讨[J].当代医学，2018，24(34):104-106.