象皮生肌膏治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果观察

张艳沈向英

张艳沈向英

（武汉大学人民医院湖北武汉430060）

【摘要】目的：观察象皮生肌膏治疗压疮的临床效果。方法：将53例患者随机分为观察组和对照组,观察压疮病灶的治愈率和疮面愈合时间。结果：察组治愈率明显高于对照组,观察组的疮面愈合时间明显短于对照组,且具有统计学意义。结论：象皮生肌膏治疗压疮疗效确切,经济实用,值得临床推广使用。

【关键词】象皮生肌膏;压疮;临床效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0087-02

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺乏营养，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。若处理不当，可因继发感染，引起败血症而危及生命。我院于2008年开始应用象皮生肌膏治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮，疗效满意，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料：以2005年1月~2007年12月我院收治的28例Ⅲ~Ⅳ期压疮患者为对照组，其中Ⅲ期压疮20例，Ⅳ期压疮8例，男19例，女9例，年龄36~84岁，面积为2.5cm×3cm~8cm×10cm。以2008年1月~2010年3月收治的25例Ⅲ~Ⅳ期压疮患者为观察组，其中Ⅲ期压疮18例，Ⅳ期压疮7例，男17例，女8例，年龄44~89岁，面积为2cm×3cm~10cm×10cm。两组性别、年龄、压疮部位、面积比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：①观察组：压疮溃疡面先用3%双氧水冲洗后，再用灭菌生理盐水冲洗，采用“蚕食”法逐步清除局部坏死组织后再用灭菌生理盐水冲洗创面，创面周围皮肤用碘伏进行消毒，根据创面大小，用灭菌压舌板将象皮生肌膏（天津市中医院生产）均匀涂于无菌纱布上约0.3cm厚，将药物直接接触创面后外敷棉垫固定，对创面较深者，用象皮生肌膏纱条塞入，外敷无菌敷料。对巨大创面可于创面肉芽长好后，行植皮术或皮瓣转位术。根据创面情况一般每日换药一次，如果创面分泌物少，则隔日一次。7d为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。②对照组：清洗、消毒、清创方法同观察组，将庆大霉素纱条敷于创面，外敷无菌纱布，每天换药一次，7d为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

1.2.2疗效评价标准[2]。治愈:溃疡愈合,痂皮脱落。显效:创面干燥无分泌物,溃疡缩小,有肉芽组织生长。好转:创面渗出物减少,溃疡面无扩大。无效:创面渗出物未减少,溃疡面无变化或扩大。

1.2.3统计方法：两组治愈率采用x2检验，治愈时间采用t检验。2结果

两组疗效及治愈时间比较见表1。

3讨论

象皮生肌膏的主要成分有：象皮、生地、血余炭、龟板、生石膏、黄蜡、当归、炉甘石等，其中象皮具有生肌、敛疮、止血功能，能促使疮面肉芽组织生长。血余炭可止血化瘀，生石膏可清热消肿，炉甘石具有收湿、止痒、敛疮的功效，生地有清热凉血、养阴之作用，龟板可滋阴、养血、强骨，诸药合用使本品具有了祛腐生肌之功效。

象皮生肌膏为纯中药油性制剂，渗透性强，外敷可持续性覆盖创面，使创面始终处于湿润状态，正好符合现代压疮的治疗观念[3]，认为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。在临床观察过程中，每次换药后均可见肉芽组织向创面中心生长，皮岛向中心部位生长。根据现代药理学研究表明，象皮生肌膏在伤口愈合的过程中，可使创面表皮细胞再生能力增强，当创缘的上皮迅速生长时，伤口中央常见有“皮岛”出现，从而加速了创面的愈合速度[4]。另外，换药期间要避免压疮部位受压，增加营养的摄入，视病情需要给与抗生素、脂肪乳、白蛋白、氨基酸静滴，加强全身综合治疗，有利于创面的愈合。表1结果显示，观察组治疗效果与治愈时间均优于对照组（p<0.01），提示象皮生肌膏治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮疗效显著，而且具有操作简单、痛苦小、经济适用等优点，是值得推广的治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的药物。

参考文献

[1]段磊.护理基础学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002：216

[2]卢爱莲.碘伏在压疮护理中的应用[J].护理学杂志,2000,15(5):285

[3]陆微,温斌,谢晖,等.临床压疮护理预防及基础循证研究[J].国际护理学杂志,2006,25(4):248

[4]李军.生肌象皮膏作用机理分析[J].辽宁中医学院学报，2005，7（4）：329

作者简介：张艳（1978.3-），女，本科，护师/初级，研究方向：护理学。