对小儿肺炎支原体肺炎进行临床治疗成果分析

邹敏红

邹敏红

（牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：了解儿科疾病中的肺炎支原体肺炎在经过儿科治疗后所得到的疗效成果。方法选择的研究对象是2012年6月到2014年6月在我院儿科接受治疗的患儿80例，采集他们的病史资料、病程、在医院接受的治疗，对采集的资料进行综合分析，了解临床疗效。结果在本次采集过程中所得到的结果是，有56例在短时间就取得较好疗效，占70%，有16例需要一段时间的治疗才有效，占20%,有8例需要长时间接受治疗，占10%。结论对小儿肺炎支原体肺炎采取临床治疗，疗效显著，不但减轻儿童自身的痛苦，而且在一定程度减轻了患者家庭几代人的负担。

【关键词】小儿肺炎；儿科治疗；成果体会

【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0170-02

小儿肺炎是儿科临床常见病，回顾性调查表明，其为我国儿科第一位死亡原因，多由细菌和病毒引起。此外尚可见到支原体、衣原体及真菌感染的肺炎[1]。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。

1资料

1.1一般资料选择的研究对象是2012年6月到2014年6月在我院儿科接受治疗的患儿80例，其中男孩46例，女孩34例，年龄集中在1-14岁，采集他们的病史资料、病程、在医院接受的治疗，对采集的资料进行综合分析，了解临床疗效。

1.2病因婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统中气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等；疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。此外，凡能引起上呼吸道感染的病原菌均可诱发支气管肺炎)，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、RSV最为常见。还有室内居住拥挤，通风不良，空气污浊，致病性微生物较多，也容易发生肺炎。

1.3症状体征一般症状：起病急骤或迟缓，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状，发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显；咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显，早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰，新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等；气促：多发生于发热、咳嗽之后；呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等；肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。

1.4检查血象，外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值；特异性病原学检查：鼻咽部吸出物或痰标本，血标本，胸腔积液检查等；肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准，但患儿和医生均不易接受；支原体检测，早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测，病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断；非特异性病原学检查；血气分析等。

2儿科治疗

小儿肺炎支原体肺炎病程较长，症状和体征的严重程度不一，并能够引起多器官与多系统损伤[2]。因此对其采取及时有效的治疗是十分必要的，其主要治疗方有：

2.1一般治疗保持室内空气新鲜，并保持适当的室温(18～20℃)及湿度(60%左右)。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位，利于排痰。不同病原体肺炎宜分室居住，以免交叉感染。供给充足水分，宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。少量多餐，重症不能进食者给予静脉营养。合并佝偻病者应注意补充维生素D和钙剂，伴维生素A缺乏症或麻疹肺炎，应给予维生素A治疗。

2.2病因治疗绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。使用原则：根据病原菌选用敏感药物，早期治疗，联合用药，选用渗入下呼吸道浓度高的药，足量、足疗程，重症宜经静脉途径给药。

2.3对症及支持疗法氧疗：凡具有明显低氧血症、PaO2＜60mmHg者，或临床上有呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。一般采取鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min；氧浓度不超过40%。保持血氧浓度80mmHg左右为宜。氧气应湿化，以免损伤气道纤毛上皮细胞和痰液变黏稠。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度为50%～60%。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器；保持呼吸道通畅包括：保证足够液体量的摄入，以免痰液黏稠，雾化吸入药物，裂解黏蛋白，口服或静脉应用祛痰药，喘憋严重者可选用支气管解痉药，胸部物理治疗：体位引流、震荡、拍背、吸痰。心力衰竭的治疗：给氧，镇静，增强心肌的收缩力，利尿，血管活性药物。

3结果

本次采集过程中所得到的结果是，80例患者经过儿科治疗后，有56例在短时间就取得较好疗效，占70%，有16例需要一段时间的治疗才有效，占20%,有8例需要长时间接受治疗，占10%。

4成果体会

总之，小儿肺炎支原体肺炎属于儿科常见病症，并且也是对儿科危害极大的病患，因此必须高度重视[3]。经过临床的儿科治疗，不仅仅减轻了患者遭受肺炎支原体肺炎的痛苦，为家人带来希望，为整个国家未来的发展奠定基础。

由于我们生活的环境和所需物质的改变，我们生活的环境也在逐渐恶化，导致小儿肺炎的发病率逐年增加，这也应该引起不止我们医生，应该引起社会各界的关注，为儿童的健康成长营造一个良好的环境。虽然这样，我们医务工作者也应该努力去提高医疗水平为患儿的治疗创造更好的医疗水平。

参考文献

[1]赵思佳,马艳红,傅延龄,张林.麻杏石甘汤治疗小儿肺炎随机对照试验的系统评价及量效分析研究[J].中华中医药杂志,2013,02:361-367.

[2]王中昌.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析[J].中国实用医药,2011,21:88-89.

[3]王敏华.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析[J].中国保健营养,2013,03:648-649.