标准预防在消毒供应室的应用

毛举桂

毛举桂(广西桂东人民医院消毒供应室广西梧州543001)

【摘要】目的探讨标准预防措施在消毒供应室工作中的实施效果，提高消毒供应室人员的自我防护意识。方法开展标准预防知识培训和考核，建立健全规章制度及操作流程，严格执行标准预防措施。结果通过实施标准预防措施，提高了工作人员自我防护意识，减少了交叉感染，降低了医院感染率。结论消毒供应室人员是医院医源性感染的高危人群，需要通过培训、监控、考核，强化标准预防意识，提高执行标准预防措施的依从性，可有效预防交叉感染，降低职业性危害，保障工作人员的身心健康，提升工作质量。

【关键词】标准预防消毒供应室自我防护

标准预防的观点认为，所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物均具有传染性，不论其是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与黏膜，均需进行隔离[1]。消毒供应室是承担医院内各科室重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[2]。由于消毒供应室工作人员经常接触被病人体液、血液、排泄物、分泌物污染的器械、器具和物品，因此标准预防对消毒供应室工作人员的职业防护及供应室质量控制起着至关重要的作用。根据消毒供应室的工作特点，我科将标准预防措施应用于消毒供应室工作全过程，并通过提高工作人员的自我防范意识、规范操作和加强监督检查，有效地预防和减少了职业性危害的发生，保障了工作人员的身心健康，提升了工作质量。现报告如下。

1采取的措施

1.1加强消毒供应室标准化建设科学选址、合理布局和基础设施是消毒供应室人员职业危害防护的基础条件[3]。消毒供应室内布局强调科学化、合理化、人性化并符合感控管理要求，保证工作人员有一个相对舒适的工作环境。去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区三区严格分隔，各区均设置空气消毒装置，工作流程不交叉、不逆行。去污区、检查包装及灭菌区设立缓冲间，提供一定的洗手、更鞋、更衣等设施，保证工作人员进行操作前后能进行相应的防护处理。

1.2加强职业防护知识培训我院消毒供应室工作人员多数为年龄偏大、身体欠佳需要照顾的护理人员，还有部分人员是学历较低、素质欠佳的工人，她们普遍缺乏学习动力及信息沟通能力等情况，对一些感染管理要求及职业安全防护的规章制度了解不多，甚至有的人对潜在隐患认识不足，认为这里不与患者直接接触，不会有很多危险，没有必要做一些复杂的防护。因此，很有必要加强职业安全防护知识的培训，使消毒供应室工作人员掌握工作中存在的各种危害因素，了解为什么要做好标准预防以及做好防护工作的重要性，从而提高自我防护意识。我们主要通过科内每月进行的业务小讲课，组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》等，学习相关的感控知识和标准预防知识，了解相关的消毒隔离制度、消毒隔离措施及发生职业暴露后的处理方法，以提高工作人员的个人防护意识，主动自觉地执行防护措施和各项技术操作规程。

1.3建立健全各项规章制度及操作流程根据消毒供应室的工作要求及性质，我科制定了消毒供应室工作制度、消毒隔离制度、器械清洗消毒的质量管理制度、消毒灭菌效果监测制度、职业安全防护管理制度及各类器械物品的清洗流程等，涵盖了整个物品去污过程的人员防护、器械处理流程、质量控制及安全管理等方面的内容。分别对不同器械的清洗流程、清洗设备的使用操作流程、洗涤剂及消毒剂的正确使用方法等方面进行了详细要求。规定在消毒供应室应严格执行更衣、更鞋、洗手制度，加强手卫生管理，通过规范操作流程和制度化管理来预防和减少危害的产生。并将“标准预防”纳入科室规章制度。对违规人员及时纠正并给予经济处罚。

1.4建立规范的操作程序消毒供应室工作包括可重复使用器械、器具和物品的回收、清洗消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放等，形成一个工作链，建立规范的操作程序、加强信息化管理，减少人、物多次接触而发生交叉感染。非本室人员，不得随便进入作业区，不得在去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区之间来回穿梭。

1.5提供合格适用的防护用品并正确使用消毒供应室管理人员应为工作人员提供合格、足量、适用的防护用品，如护目镜、面罩、防水围裙、防水袖套、防水鞋以及手套、口罩、圆帽等，各种用品应适合穿着、方便操作，并有足够数量便于更换及清洗消毒。培训工作人员掌握合理的防护用品使用方法，如进、出去污区穿脱防护用品的流程、如何正确戴手套、口罩、面罩等，使工作人员能正确的使用各种防护用具，达到最佳防护效果。

1.6加强监督检查，确保防护措施到位我科一直提倡自觉做好“标准预防”，但个别工作人员因职业危险性的认识不足和思想重视不够，认为无明显污染而没有采取有效的防护措施。所以，在建立健全规章制度、工作流程，加强培训、考核的基础上，我科通过科室一级质控网及感控护士，加强对平时工作中职业防护情况的监督检查，发现问题及时指出，并结合医院三级质控网进行反馈和改进，预防职业性危害的发生。通过加强培训、规范操作和督促检查、考核，我科没有发生因防护措施不到位而引发的医源性医院感染。

2体会

加强消毒供应室工作人员的自我防护意识，树立标准预防观念显得尤为重要。要做到人人均具备良好的自我防护意识，除为消毒供应室工作人员提供必要的防护用品以及良好的工作环境外，医院应该建立健全标准预防各项规章制度和工作流程，加强职业安全防护的培训。工作人员自身也要不断地学习职业防护知识，严格执行各项操作规程。总之，应加强对消毒供应室人员的培训、监控、考核，强化消毒供应室工作人员的职业安全意识与防护措施，普及职业防护相关知识，认真学习和贯彻标准预防的原则和措施，提高执行标准预防措施的依从性，施行操作流程规范化和管理制度化，可有效预防交叉感染，降低职业性危害，保障工作人员的身心健康，提高工作质量。

参考文献

[1]李小英.护理人员标准预防知识情况调查报告[J].护理学杂志,2008，23(2):35.

[2]中华人民共和国卫生行业标准，WS310.1-2009.中华人民共和国卫生部,2009-04-01发布.2009-12-01实施.

[3]颜晓清,刘侠.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J].现代护理,2010,7(4):83-86.