中医心理疗法在PTSD中的应用

卢长国1母晓明2

卢长国1母晓明2

（1四川省绵阳市人民医院康复科心理咨询室四川绵阳621000）

（2四川省绵阳市404医院康复科四川绵阳621000）

【中图分类号】R278【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0267-02

【摘要】中医学中虽然没有心理学一词，但却有着极为丰富的中医心理学思想和实践经验。中医学重视心理社会因素对人的健康和疾病所起的作用。特别是在心身疾病的发生、发展和预后中，认为心理社会因素和生理因素一样都是导致疾病的重要原因。故在两千多年来创造、发展了多种中医心理治疗法，既有效的指导着临床实践，也丰富了中医学体系，成为中医理论的一个组成部分。本文试图用中医的理论观点来治疗现代心理学中的“创伤后应激障碍”，在实际工作中取得了一定疗效，以抛砖引玉为目的。

【关键词】中医心理疗法创伤后应激障碍

1PTSD的临床表现及诊断要点

（1）创伤性事件（直接经历，目击，得知家庭成员或者其他直系亲属的死亡，伤害）。

（2）对创伤性事件的反应必须包括强烈的害怕感，无助感以及惊恐（对于儿童包括：无意识的易激惹性）。

（3）症状包括：对灾难性事件的重现；回避与灾难有关的各种刺激，麻木；易激惹。

（4）症状需持续一个月以上。

（5）症状必须对患者的社会、职业或者其他重要的社会功能造成损坏。

PTSD的相关症状及其表现:

（1）负罪感（我活下来了，但其他人没有活下来；我当时如果做了……）；对原始灾难重组以及符号化，从而恐惧正常的活动，而导致婚姻冲突，离婚以及失去工作。（抱怨，负疚，感觉无用，无助，感到永久的伤害，失去原有的信念与热情，社交退缩，经常感觉恐惧，被伤害的他人关系，个人人格的改变）

（2）增加罹患惊恐障碍，广场恐惧症，强迫症，社恐，对特定事物的恐惧症，抑郁症，睡眠障碍，与物质使用障碍等的机会。

（3）躯体症状：心跳加快，冒汗，心电图紊乱，胃疼，头疼等。

2目的与动机

本文试图从心理治疗的本土化着手，采用中医情志疗法的理论与传统的气功方法以及心理治疗的暗示疗法相结合治疗心理疾病，旨在抛砖引玉。供中医同道参考并指正。

3治疗方法

3.1认知重建疗法认知重建疗法最早来源于西方的认识疗法技术。此法主要是治疗患者的极端认识、错误观念和病态思维，以达到重建患者的正常思维和认识的治疗目的。

具体方法：（1）认知分析法：由心理医生引导患者去寻找自己认知活动中的种种感觉、思维和观念，并运用理性分析和评价的方法。（2）认知改造法：由心理医生引导患者在肯定自己已有的正确认识的基础上，去把自己的诸多错误认识加以改造，并一一回归为正确的认知。（3）认知强化法:用患者已经改造过来的新的正确认知和合理观念经常地劝导患者，或患者自己这样做，不断地默念或自我劝慰等。

3.2放松舒心操（1）敲打关键点。首先双手按压气户穴，情绪激动的用泻法，消沉的用补法。让来访者说：“虽然我很愤怒（或消沉），但我依然深深的并完全的接受我自己”。然后敲打关键点，依次从两眉头、两眉梢、承泣、承浆、风池、气户、大包，边敲边说“虽然我很愤怒（或消沉），但我依然深深的并完全的接受我自己”。（2）测“情绪温度计”（闭目默想体温表上的温度）。用右手十指敲打另一手的指尖，边敲边念关键词“虽然我很愤怒（或消沉），但我依然深深的并完全的接受我自己”。依次为拇指、食指、中指、小指，最后双手小鱼际互相敲打。再回到温度计查度数，直到降为37℃以下为止。

3.3吐纳、穴位意针法（1）自身能量调节：三次深呼吸（鼻进口出）；意守下丹田（想象像个气球，光球），身体有收放感—频率变慢。从脚趾开始向上变透明—头部五官（有高血压者从头向下）—只剩“不知觉”。知觉融入宇宙（大自然）。全部化空。（2）根据病情选择相应的穴位并意守，想象有一棵针在进行针刺，强加不同意念予以辨证施治，施以温、清、消、补等法（热、凉、冷、进、出、放等）。

4结果

采用以上方法治疗创伤应激障碍153例。有效率100%（仅限5次内），其中男63例，女90例；年龄从13岁到83岁之间。由于时间关系病例尚未与其他方法做对比。咨询次数1~15次，疗效跟踪调查6个月情绪稳定。

5总结与体会

中医理论讲“百病生于气”，而气的变化和什么有关？中医里有九气学说，在不同的心理作用下，气血会有不同的变化，“喜则气缓”、“惊则气乱”、“思则气结”等，就是心理与身体相互关系的体现。具体的说有以下几点总结：

5.1人的心情波动或意念活动，对气血有定向的导引作用。从病因理论讲，什么心情得什么病是定向的，什么心情伤害什么部位是有规律的，中医在几千年前，就有明确的定论，有内因七情学说：“喜伤心、怒伤肝、忧（悲）伤肺、思伤脾、恐伤肾、惊伤胆”。举一个我们生活中的常见现象，你害羞时不会脚红，也不会脚热，一定是脸红、脸热，有些专家可能提出质疑，他们说害羞时心跳加快了所以脸红。我再举出另一个规律，吓一跳时觉得心在噔噔的跳，但是脸没红，反而是白了。所以用心跳加快导致脸红的说法是说不通的，但用中医的定向理论能说通，因为“恐则气下”，气为血帅，血为气母，害怕的时候气血往下走，所以脸白，害羞的时候气血往上走所以脸红，这些是心情的定向关系，是心情对气血的定向影响，有方向部位的问题。

5.2人的心情波动对体内的气血有定向的生理效应和病理效应。如九气中的“思则气结、惊则气乱”。举个生活中的例子，人悲伤时气血就转成眼泪，而不会是悲伤的心情把气血转成唾液或者是尿液。心理对身体的转换是有法则和规律的，一个是部位的定向；还一个是某个不平心理导致什么病症是有规律的。中医的心理学就是研究这些法则和规律的，通俗的说就是什么想法得什么病。

5.3心情波动后变化的气血，对身体的作用有存留性。不是想完了就过去了，而是以信息的形式存在于体内，但这个体内不仅是我们的身体，是想完了存在潜意识里或者说存在无意识里，存在太虚里了，叫法不一，其结果是一样的。人的情绪变化之后，觉得过去了，但实际上没有，它会在相应的时间出来变成你的病，现在情绪发生变化后不一定现在得病，也许是几年或者几十年后，当你又遇到一个相应的外因，就会把当年你存的内因调出来，发病，就像计算机一样，你编了程序，它就按这个程序运作，这个就是得病的原发心理，得病后的紧张、害怕、着急等心情就是得病后的继发心理，得病的原发心理加上继发心理就是疾病的演变结果。

5.4心情波动后变化的气血对身体的作用可产生机转，包括疾病的良性机转或恶性机转，可以使轻病变成重病，也可以使重病变成轻病，还可以使重病变得更加严重。

5.5用平静的心情辨证自然的观点作用于人体的存留信息可以使疾病减轻或消除。用平静、辨证、客观的态度把当年的存留信息（不平心理），用辨证的思维方式重新处理一遍，把它想开，对疾病就有治疗作用。

综上所述，采用以意引导就是利用自暗示或他暗示的方法，转移成诱导病人的情感，引导气机运行，从而达到治病的目的。通过认知重建，说服、解释、鼓动、安慰、激励等法，做到动之以情，晓之以理，明之以法，从而起到改变病人精神面貌及躯体状况的目的。通过自身能量调节使人体在神经体液的自我调节机制的保障下，内外环境间频繁地进行着大量的物质、能量和信息交换。这是一个动态的平衡过程，它一刻不能停止，又一刻也不能偏离。人体的功能稳态保持在正常范围内就是健康。

参考文献

[1]张培信.心身疾病与心身治疗.山东科技出版社.

[2]郑怀林.中国民间疗法丛书《情志疗法》.中国中医药出版社.

[3]罗和春等.精神卫生分册.中国医药科技出版社.