妊娠中晚期孕妇386例心电图ST-T改变分析

贾新宁莫静

贾新宁莫静（宁夏回族自治区平罗县人民医院753400）

妊娠期间孕妇全身发生一系列生理变化，由于母体心血管系统及神经内分泌系统的改变，随着孕周的增加，尤其是妊娠中晚期心脏负荷的增加，可使正常妊娠期的血流动力学发生明显改变，心脏为适应这些改变而出现心功能的生理变化，出现一系列心电图改变异常，其中以ST-T改变较多见。多数孕妇感觉稍活动后气短，心悸等，无器质性心脏病或其他器质性疾病的证据，近年来正逐渐受到重视，因为直接关系到其心血管疾病和合并症的处理。

1资料与方法

1.1对象

选择我院2011年10月7日～2011年2月7日来门诊心电图室孕检的中晚期孕妇386例，孕28～40周，年龄21～40岁，均排除高血压、贫血、发热、甲状腺功能亢进及器质性心脏病的患者。

1.2方法

孕妇常规休息5～10分钟，情绪稳定，尽可能排除干扰因素。采用日本福田FX—7402型12导联自动分析心电图机同步记录。由心电图室专业技师或医师描记常规心电图，并阅读、分析、诊断结果。

2结果

其中186例孕妇II、III、avF导联T波轻度降低（不低于同一导联R波的1/10）或轻度倒置（倒置深度不超过0.3mv），101例孕妇II、III、avF导联出现ST段下移（不超过0.05mv），45例孕妇V4—V6导联出现ST段下移（不超过0.05mv）。

3讨论

①妊娠中晚期母体血容量增加40—45%[1]，平均增加1450ml，直至分娩，循环血量增加加重了心脏负荷，心肌的需氧量也相应增加，随着孕周的增加，在妊娠中晚期血容量不断增多，机体的需氧量也相应增大，足月时达到最高峰，较非孕期增加20%[2]②中晚期妊娠孕妇体重增加、子宫增大，膈肌上升，不断增加腹腔内压力，机体需增加心率以适应变化。至分娩前～2个月，心率平均增加15次/分，心率加快，心肌耗氧量增加。③由于心肌相对缺氧，低氧使自主神经功能紊乱，影响心肌细胞复极不稳定，导致心电图II、III、avF、V4—V6导联ST-T发生改变。④妊娠晚期ST-T改变还可能与植物神经功能紊乱所致，情绪、焦虑、睡眠等因素有关。⑤妊娠后期雌激素水平升高，促进水和钠的潴留，体重增加，甚至浮肿，新陈代谢旺盛，交感神经活性增强，继发于心脏负荷过重，也是引起心肌复极异常，心电图出现ST-T改变。

总之，妊娠期不要忽视心电图常规检查，大部分心电图改变为可逆性。多数患者无明显临床症状，分娩后即可恢复，个别患者心电图ST-T改变明显，伴有心慌、气短等，可有发生心衰的危险，应严密观察。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:38-39.

[2]苏应宽,徐增祥,江森.使用产科学[M].济南:山东科学技术出版社,1979:86-89.

投稿人：宁夏省平罗县人民医院心电图室

（收稿日期：2012—03—19）