一例脑梗塞患者的护理

赵静

兰州大学第一医院甘肃兰州730000

摘要：随着我国老龄化进程的不断发展，中国老年人的数量和比例都在快速地增加，而脑梗塞以其高致残率、高病死率、高发病率的特点，已经严重威胁到老年人身体健康。由于该病起病急，病情重，临床出现意识及肢体功能障碍，治疗，预后等都有一定的特殊性，给患者及其家属带来严重的压力。因此，临床通过对患者系统科学的护理和治疗，能够显著降低致残率、致死率，在最大程度上有效地促进脑梗塞患者的康复，使患者提高生存质量，减轻家庭负担。

关键词：脑梗塞；护理

前言

近年来，随着社会经济突飞猛进，人民物质生活水平大幅提高，生活模式发生显著改变，脑梗塞发病率日益增高，脑梗具有相当高的致残及死亡率，也严重影响着患者的生存质量。通过制定合理的护理程序，对患者进行系统的护理，根据病情随时调整护理计划，做好健康教育，提高患者自我康复意识，使其预后良好，提高生活质量，促进身心健康，减轻社会及家庭负担。

护理

1.一般护理

（1）休息与活动：指导患者急性期应绝对卧床休息，护理人员与家属协助做好生活护理，病情缓解后可适量床上、床边活动。为患者提供安静、舒适、温湿度适宜的住院休息环境，减少探视，保证充足的睡眠。避免不良刺激，护理操作尽可能集中进行，动作轻柔，减少对患者的过多干扰。

（2）饮食护理：给与低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食；根据病情多给予谷类食物，芹菜、香蕉、苹果等高纤维食品，以防止便秘。食欲不佳时可少量多餐，尽可能选择患者喜欢的食物，改变烹饪手法，增加患者食欲。

（3）生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服等。协助患者定时翻身、变换体位，保持床单元平整、干燥、清洁无碎屑，指导患者穿纯棉、宽松衣裤，保持衣物清洁、干燥，护理人员应加强皮肤观察和床头交接班，防止皮肤粘膜完整性受损，预防压疮的发生；对不能自行翻身的患者给予2h翻身一次，早晚温水擦洗全身，以促进血液循环，保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。

（4）安全护理：对有意识障碍和躁动的患者，注意安全防护，床边要加护栏，必要时使用约束带；走道及卫生间设置扶手，防止患者跌倒。指导患者夜间睡眠拉起床挡，起床或变换体位时动作宜缓慢，病房及走廊地面保持干燥、无障碍物，病房张贴防跌倒标识、患者应有专人陪护，协助生活护理，常用物品放于易拿取之处。

2.病情观察

密切监测生命体征、意识，必要时进行心电监护，密切观察病情变化，如患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报告医生；观察是否有感染、压疮、肌肉萎缩等并发症的发生。

3.用药护理

指导患者遵医嘱按时、正确、规律服药，动态了解血糖、血压、血脂等变化，并定期复查。

4.康复护理：应本着循序渐进，活动量由小到大，时间由短到长，被动与主动，床上与床下相结合，语言训练与肢体锻炼相结合的原则开展康复训练。

（1）急性期应以临床抢救为主，注意肢体置于良好的功能位；患者生命体征平稳、神经系统症状不再发展后48h，可开始康复治疗。

（2）对意识障碍的患者，根据障碍的程度，进行相应的意识恢复训练。如意识模糊者，纠正其错误的，提供正确的，帮助患者恢复记忆力；对嗜睡患者避免刺激。

（3）对感觉障碍者，用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感觉的恢复；同时可进行肢体的被动运动、按摩等。避免高温或过冷刺激，慎用热水袋和冰袋，需用热水袋保暖时水温不超过50℃。

（4）对语言障碍的患者，给予心理支持，体贴、关心、尊重患者，鼓励患者大声说话，多沟通，可选择简单的非语言的交流，如手势、画图等，共同制定语言康复计划，循序渐进地、有重点地进行训练。如运动性失语者侧重于口语的表达，感觉性失语者侧重于听、理解，构音障碍者侧重于构音器官训练。

（5）对运动障碍的患者，告知早期康复训练的必要性和重要性，使其配合护理人员及家属帮助的肢体活动和定时翻身。保持患肢关节功能位置，如上肢关节保持轻微的背屈；肘关节微屈曲，手中可握一手帕；下肢注意足背与小腿成直角，膝关节下及外侧放一小枕垫好，以保持膝关节微屈曲及防止髋关节外旋外展。重视对患侧的刺激及保护，教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项，鼓励患者做力所能及的活动，指导患者使用自助工具，训练患者平衡和协调能力，积极配合理疗、按摩、针灸等辅助治疗。

5.心理护理

提供有关疾病病因、治疗及预后的可靠资料，关心、尊重患者，避免刺激和损伤患者自尊心的言行，肢体的改变给患者带来沉重的思想负担，故应鼓励其树立乐观主义精神，培养战胜疾病的信心，使患者与医护人员紧密配合及早进行肢体功能锻炼，防止畸形发生和功能完全丧失。【1】指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患者做力所能及的事情，列举一些成功的案例，增强患者自我照顾的能力及信心。

护理体会

近年来，随着人们对生活质量的要求呈逐渐增高的趋势，临床上脑梗塞的治疗除了要求对疾病本身治愈之外，还需最大限度维护患者的整体生理功能以及生命质量。通过给与心理护理、肢体护理、饮食护理等科学适宜的护理措施，提高了患者的生活质量，促进患者的身心健康，促进患者及早康复，回归社会，减轻家庭和社会的负担。

参考文献：

[1]王琇莹.试论脑血管患者瘫痪的护理措施及效果【J】.健康世界.2015.23（18）：242