2型糖尿病微血管病变患者Hs-CRP临床分析

刘杰

刘杰（保定市清苑县人民医院河北保定071000）

【摘要】目的研究Hs-CRP与T2DM微血管病变的关系及临床意义，并对其可能机制进行探讨。方法对入选61例2型糖尿病患者进行心脏超声、Hs-CRP、肾功能、眼底等检查，并对Hs-CRP进行相关因素分析。用x2检验，计量资料用t检验。结果①糖尿病病程、Hs-CRP与糖尿病微血管病变呈正相关，且明显高于对照组。②两组患者在性别方面差异无统计学意义。结论2型糖尿病微血管病变患者Hs-CRP明显升高，且是预测心血管危险最有力的炎性标志物之一。早期测定Hs-CRP水平有助于评估糖尿病微血管并发症的病情及预后。

【关键词】糖尿病Hs-CRP微血管病变

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0120-02

糖尿病是心血管病重要的独立高危因素，糖尿病微血管并发症的发生与多种因素相关，近年来有越来越多的证据表明炎症反应在T2DM的发病机制中起媒介作用。Hs-CRP作为一项敏感的炎症指标，不仅是T2DM的重要预测因子，还参与了糖尿病慢性血管病变的发生发展过程。本文探讨Hs-CRP在T2DM微血管病变患者中的变化及临床意义，更好地预防微血管并发症的发生和发展。

1资料和方法

1.1临床资料入选61例为本院2013年6月15日-2013年12月20日内分泌科收治的以T2DM微血管病变为主的住院患者。T2DM微血管病变组（A组），共31例，年龄39-82岁，平均（64.25±10.26）岁；T2DM无微血管病变组（B组），共30例，年龄36-80岁，平均（56.12±14.13）岁；入选条件：均排除1型糖尿病、恶性肿瘤、急慢性感染。有下列情况之一者确定为微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病心肌病。

1.2研究方法对入选患者进行心电图、心脏超声、肾脏超声、眼底检查、Hs-CRP、心肌酶谱等测定。T2DM病程从明确诊断起至纳入研究止，以“年”为单位。血清Hs-CRP检测：采空腹8-12h后肘静脉血，离心分离血清并保存于-20℃冰箱中待测，收齐全部标本后解冻同批测定，采用免疫速率比浊法。

1.3统计学分析所有数据用SPSS3.0软件包处理。计数资料用矫正的x2检验，计算资料用t检验。符合正态分布的数据以x-±s表示，Hs-CRP呈偏态分布时，取自然对数后以x-±s表示，男、女性别间Hs-CRP的差异无显著性（P＞0.05），合并进行统计学分析。P＜0.05认为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般情况及生化指标比较结果见表1

表1A、B两组患者一般情况及生化指标比较

2.2病程、Hs-CRP与糖尿病微血管病变呈正相关。

2.3两组患者在性别方面差异无统计学意义。

3讨论

T2DM微血管病变常常引起心、脑、肾、眼底等多种严重事件。目前已知，炎症与氧化应激在血管病变的发生中具有非常重要的作用，Hs-CRP是现已与糖尿病血管病变相关的炎症因子，且Hs-CRP升高是糖尿病发生心血管事件的独立危险因素[1]。

糖尿病被认为属于炎症性疾病，而Hs-CRP是反映炎症的敏感指标。Hs-CRP是炎症淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞产生的急性时相蛋白，是非特异免疫机制的一部分，持续增高提示机体存在慢性炎症。T2DM患者体内长期处于轻度炎症状态，长期慢性的炎症刺激使血管平滑肌细胞增生并迁移至内膜下，在局部形成中度损害，促进WBC、PLT黏附内皮细胞及血凝活性，诱导缩血管物质释放增多，扩血管活性物质释放减少，造成血清成分渗入内皮细胞使基底膜增厚、血管壁增厚，以上作用有进一步加重炎症程度，从而加快T2DM患者冠状动脉粥样硬化的进程。研究表明Hs-CRP是预测心血管危险最有力的炎性标志物之一[1]。

本研究中，A组Hs-CRP水平明显高于B组，表明Hs-CRP与T2DM微血管病变有显著的关系，进一步说明炎症反应与T2DM及其慢性相关病变的发生、发展有密切关系，Hs-CRP可作为T2DM微血管并发症的一个预测因子，也是T2DM发生、发展及预后的判断和预测指标。刘洪书,何燕霞等也报道，T2DM患者血清Hs-CRP水平非常显著的高于正常人组，其升高机制是机体的炎症在粥样血栓形成及发展中起关键作用；另一原因由于患糖尿病时脂蛋白脂肪酶活性降低，从而使乳糜微粒和极低密度脂蛋白中的三酰甘油含量增高而促使血中低密度脂蛋白浓度增加，并可通过促进泡沫细胞的产生而促进动脉粥样硬化的形成，因而造成血中Hs-CRP水平的增高[2][3][4]。提示改善T2DM患者体内炎症反应可以预防微血管并发症的发生、发展。Hs-CRP是微血管并发症的独立危险因素。

参考文献

[1]陈丽华，李彩娟.2型糖尿病合并冠心病患者hs-CRP和HbA1c测定临床意义分析.国际检验医学杂志，2012，33（18）：2252.

[2]刘洪书，王恩波.2型糖尿病并发冠心病患者血清脂联素、TNF-α和Hs-CR检测的临床意义.淮海医药，2009,27（3），213.

[3]何燕霞，王中全，宋改芬.2型糖尿病患者血清hs-CRP、FIB的临床价值.中国现代医生，2007,45（1），19.

[4]陈干明，王晴，张欣中.血清Hs-CRP测定对糖尿病并发脑梗死患者的临床意义.浙江临床医学，2012,14（2），150.