肝癌化疗栓塞术治疗肝癌护理体会

丛晓慧

肝癌化疗栓塞术治疗肝癌护理体会

丛晓慧(绥化市第一医院肿瘤科黑龙江绥化152000)

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0183-01

肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一，其发病率在临床上居各种肿瘤的首位，是死亡率最高的，病情发展最快的一种疾病。由于起病隐匿，患者就诊时大多以属中、晚期。肝介入治疗时中晚期肝癌患者非手术治疗的有效法。具有损伤性小、操作简便、可有效缓解症状，提高病人生存质量。但肝癌介入治疗后常出现一系列副反应,因此对肝癌介入术后病人需要严密观察及护理。预防或减少并发症发生,我科2006年至今无一例出现严重并发症,先将介入术后护理体会总结，报告如下：

1临床资料

1.1病例资料自2006年1月-2008年12月本科室行介入治疗，患者73例，男43例，女30例，年龄18-78岁，均有肝穿刺细胞学诊断，符合肝细胞癌特征，患者均有不同程度的乏力，纳差，腹胀等症状。

1.2治疗方法采用seldinger技术，经右侧股动脉穿刺，选择插管到肿瘤的供血动脉，经造影确定无反流后灌注化疗药物，然后利用同车由导管技术，经与FRH导管进入3FSP超滑微导管超选至肿瘤供血动脉小分支内，将超液化碘油推注栓塞，尽量使栓塞血管达到完全性充填，，常用化疗药物为丝裂霉素、阿霉素、顺铂等。

2护理

2.1术前心理护理由于肝癌时一种严重危机人们健康甚至危害生命的恶性肿瘤。患者及家属思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没有信心。把握患者的心理状态，安慰鼓励病人增加战胜疾病的信心，讲解手术的操作过程及配合的方法。介绍术后可能出现的各种情况，使患者消除紧张恐惧感，让患者情绪稳定的去接受治疗。

2.2术前常规操作常规检查血小板，凝血酶原时间。肝肾功能，做好碘过敏试验、术前穿刺部位备皮，从脐下至大腿1/3处，术前嘱患者入厕排空膀胱，术前4小时禁食水，并且训练患者床上大小便，以适应卧床肢体制动术前30分中应

用镇静剂。

2.3术前药品准备准备好术中所需超液态碘油，阿霉素、利多卡因、肝素、明胶海绵、造影剂等。

术后护理①应加强病房巡视，观察生命体征并记录。②穿刺部位的护理：患者卧床24小时，嘱患者穿刺侧（一般为右侧）肢体制动，穿刺部位沙袋压迫，观察穿刺部位有无渗出、出血或血肿形成，以及术侧肢体远端血液循环情况观察，足背动脉搏动情况。③静脉补液鼓励病人多喝水，以促进造影剂及药物排泄。防止肾功能受损。

2.4体温的观察由于化疗药物可能导致肿瘤细胞坏死引起机械性反应，在术后一周内患者均有不同程度的低热，术前应向患者做好解释。

术后密切观察患者的体温变化，发现病情变化，立即报告医生。

给予对症处理，减少患者不良反应。

消化道反应观察病员出现不同程度恶心，呕吐时遵医嘱应用甲氧氯普胺，同时注意电解质平衡。

疼痛护理疼痛个体差异较大，表现不一，护士须准确及时观察疼痛，部位，温度及全身情况，给予对症处理，也可用镇静剂和暗示疗法，转移注意力，同时鼓励病人放松精神。

化疗药物毒副反应的护理化疗药物可引起白细胞数量减少，因此每周检测血常规一次，如白细胞下降明显，应给予升白细胞药物，并给予保护隔离措施，预防感染。

结果一个月后复查B超及CT显示瘤体较前均有不用程度缩小。甲胎蛋白明显下降，患者一般症状有所好转。

3体会

肝癌灌注化疗栓塞治疗是一种治疗中晚期，肝癌安全有效的方法，已被临床广泛应用，具有创伤小、操作简单、可重复性疗效确定等优点，重视加强术后观察及护理措施是获得较好疗效的可靠保证。