循证护理在脑梗塞护理中的应用

刘丽华

衡阳市南华大学附属南华医院消毒供应中心湖南衡阳421000

【摘要】目的：分析循证护理在脑梗塞护理中的应用。方法：选取2015年的6月~2016年8月在我院接受治疗的52例脑梗塞患者，按照随机次序分为对照与观察两组，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者与对照组相比对治疗完全依从人数更多且住院时间更短；观察组患者与对照组相比在接受护理后NIHSS量表及FMA量表评分均更优，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：脑梗塞护理中应用循证护理能够促及治疗效率提升，保障患者获得最佳的治疗效果。

[Abstract]Objective：toanalyzetheapplicationeffectofevidence-basednursingincerebralinfarction.Methods：52casesofcerebralinfarctionwereselectedfrom2015June~2016yearinAugustinourhospital，accordingtothesequenceofrandompidedintocontrolandobservationgrouptwo，controlgroupweregivenroutinenursingcare，theobservationgroupreceivedevidence-basednursing.Comparedthenursingeffectofthetwogroups.Results：thepatientsintheobservationgroupcomparedwiththecontrolgroupontreatmentcomplianceandmoreshorterhospital；patientsintheobservationgroupthanincontrolgroupafternursingNIHSSandFMAscalescorewerebetter，therearesignificantdifferencesbetweenthetwogroups，P<0.05.conclusion：Theapplicationofevidence-basednursingincerebralinfarctionNursingcanpromoteandimprovethetreatmentefficiency，andensurethepatientsgetthebesttreatmenteffect

【关键词】循证护理；脑梗塞

循证护理在近年来越来越受到临人员的关注，并获得了多方面好评。我院近年来给予脑梗塞患者循证护理，在提高治疗、康复效率方面取得了满意效果[1]。本文分析了循证护理在脑梗塞护理中的应用，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取2015年的6月~2016年8月在我院接受治疗的52例脑梗塞患者做为研究对象。按照随机次序分为对照与观察两组，每组纳入患者26例。两组患者的基本资料如下：对照组中有男性16例，女性10例；年龄最小患者55岁，最大72岁，平均年龄是（61.5±5.1）岁。观察组中有男性17例，女性9例；年龄年龄最小患者53岁，最大71岁，平均年龄是（61.2±5.3）岁。两组患者的基本资料经对比未见显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者则在此基础上实施循证护理，具体如下。

1.2.1探讨循证问题：纳入高资质护理人员成立循证护理小组，调查以往脑梗塞患者治疗情况（包括最佳的治疗方案、治疗效果及存在的问题），分析治疗期间间脑梗塞患者存在、潜在的风险因素，向既往收治患者发放问卷，了解其需求、感受和建议，根据多方面评估结果、患者症状和身体状况，确立护理重点和循证问题，充分考证其真实性。本次针对脑梗塞患者提出的循证问题包括：①脑梗塞患者的评估。②脑梗塞患者急性期的护理配合及溶栓治疗的护理配合。③心理与认知干预如何有效进行以对治疗起到积极作用。④功能锻炼开始的时机及如何协助、指导患者进行功能锻炼[2]。

1.2.2循证支持将论证出的循证问题输入计算机，利用互联网检索相关文献用作参考，查询循证支持。查询结果提示，脑梗塞患者病情重、发展快，入医院时是救治的黄金时机，固需要护理人员掌握有效、准确、快速的评估方法；溶栓治疗是目前脑梗塞治疗中应用广泛的疗法，而溶栓治疗期间，合理用药及对输注速度的控制有积极意义；患者受到疾病影响，意识清醒时常有负性情绪存在，配合度、耐受能力因此降低，甚至治疗效果、恢复效率均受到影响，需要有效的认知及心理干预，帮助患者树立信心，提高治疗及康复积极性；功能锻炼能够促进患者机体、神经功能恢复，减少并发症，目前认为，功能锻炼越早开始效果越佳，固应当给予患者早期功能锻炼，在发病48h且确认其病情不进展、生命体征稳定的情况下就开始进行。

1.2.3循证护理①接到患者后立即展开各项护理服务，做好人员调配工作，尽量在床边完成诊治及各项操作，避免在此时间多次移动，由一名护理人员协助患者完成各项检查，给予患者及家属安抚，一名护理人员配合医生完成各项操作及对患者病情、身体状况的评估，一名护理人员负责与家属进行沟通，了解患者发病时情况、既往病史、过敏史，将诊断情况和了解到的情况快速进行汇总，明确此名患者的护理方向及重点，找出潜在的风险因素，并以此制定具有针对性的护理方案。②急性期时协助患者处于合适体位，头部稍向一侧偏，及时为其清理口腔与鼻腔中分泌物，加强保暖，帮助患者合理选择输氧方式；帮助患者快速建立静脉通路，确保内在半小时内溶栓药物能够完成输注，溶栓治疗前完成肝肾功能、血糖、生化、血小板、血常规、凝血酶原时间、出凝血时间等检查，溶栓治疗时予以心电监护；患者应用甘露醇时，要帮助患者合理控制滴注速度，尤其高血压患者，以先慢后快为原则。③病情相对稳定时加强心理护理，注意准确评估各个阶段患者的心理状况，同时利用掌握的干预技巧，帮助患者疏导负性情绪；将诊断情况和积极的治疗效果实时告知患者，耐心解释患者存在的疑问，帮助患者树立信心；康复锻炼常分阶段实施，患者常常遇上平台期，积极性下降，要及时的发现问题，分析原因，在各个方面给予患者支持，提高患者参与康复锻炼的积极性。④功能锻炼，参照Bobarth疗法设计恢复训练内容并予以相应护理，初期已握手训练、起坐训练、桥式运动为主；处于恢复期时，可在原因锻炼基础上增加平衡、起床、站立与站姿训练，若患者的激励恢复良好，逐渐在看护下进行行走训练和日常生活锻炼。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗依从性、住院时间；对比两组患者接受护理后的神经功能缺损评分（NIHSS量表）及FMA量表评分。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（?x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗依从性及住院时间对比

观察组患者与对照组相比对治疗完全依从人数更多且住院时间更短，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

脑梗塞在脑血管疾病中属发病急、病情重、进展快的一种，而在脑梗塞发病后，患者虽经过积极治疗，仍会导致诸多后遗症的存在，其中以患者在机体功能方面的障碍最为常见，对患者来说无疑雪上加霜，心理、生理、日常生活均受到了很大影响[3]。循证护理是在当前大环境下将循证医学及优质护理有效结合的新型、有效的护理理念，护理基本原则在于提高护理人员的知识储备，要求护理人员具备娴熟的护理技能和主动服务意识，以病情为基础，患者为中心，结合优质临床经验及患者的病情特征、存在的风险因素确立护理护理方向及问题，采取积极的手段帮助患者解决，进而提高治疗效果和安全性[4]。

此次研究给予观察组患者循证护理，与对照组相比，观察组患者与对照组相比对治疗完全依从人数更多且住院时间更短；观察组患者与对照组相比在接受护理后NIHSS量表及FMA量表评分均更优，两组对比存在显著差异，P＜0.05。充分表明，脑梗塞护理中应用循证护理能够促及治疗效率提升，保障患者获得最佳的治疗效果。

参考文献：

[1]周建玲，张桂兰.循证护理对提高脑梗死患者健康教育及生活质量的临床价值分析[J].北方药学，2013，10（7）：144-145.

[2]白振丽.循证护理在血透患者康复护理中的实践[J].健康必读，2012，11（6）：254-255.

[3]张素红.循证护理在脑梗塞患者护理中的应用[J]，临床医学研究与实践.2016，14（1）：168-170.

[4]怀玉珍.循证护理在脑梗塞护理中的临床实践[J]，大家健康.2013，11（7）：266-267.