中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

何苗唐跃富

（江油市中医医院（康复科）621700）

摘要：目的探究中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的效果。方法以数字表法对我院2014年4月－2016年4月内接诊的85例腰椎间盘突出患者随机分为对照组、实验组，分别为42例、43例，对照组接受牵引治疗法，以此为基础，实验组加用中医针灸推拿法，分析两组治疗效果、VAS评分、复发率。结果实验组总有效率（95.35%）较对照组（78.57%）高，差异存在显著性（ｐ＜0.05）；实验组VAS评分、复发率均较对照组低，差异存在显著性（p＜0.05）。结论中医针灸推拿+牵引疗法有助于提高腰椎间盘突出症患者治疗效果，缓解疼痛，减低复发率。

关键词：腰椎间盘盘突出症；中医针灸推拿；牵引

腰椎间盘突出症属于常见临床病症，发生率约占所有腰腿痛患者的20％左右，对其日常生活、手工做等方面造成严重不良影响[1]。因此，应当高度重视腰椎间盘突出症的临床治疗，帮助患者获取及时、有效、合理的有效治疗方法。为此，本文对我院腰椎间盘突出症患者提供中医针灸推拿+牵引治疗，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共计85例腰椎间盘突出症患者，经过影像学检查（MRI、CT等）确诊，选自为我院2014年4月-2016年4月，以数字随机表法分为对照组42例，22例男性，20例女性，年龄25-65岁。实验组43例，24例男性，19例女性，年龄26-68岁。两组意识清楚，知情同意，自愿加入研究且符合医学伦理，基线资料无差异。

1.2方法

对照组接受牵引治疗，如下：仪器为腰椎多功能牵引，一次0.5h，以体重的50%-65%决定患者所需的牵引量度，一天一次，连续治疗10天，即1个疗程。

实验组在上述治疗基础上加以中医针灸推拿法治疗，如下：针灸疗法，选择穴位，如秩边穴、环跳穴、腰夹脊穴，施以针灸治疗；针对L3-4突出者，以风市穴、足三里穴、阳陵泉穴、悬钟穴等为主，施以针灸；L1-5突出者，以委中穴、太溪穴、昆仑穴等，施以针灸。手法为平补平泻法，每个穴位留针时间均为15min，一天一次，连续治疗30天，即3个疗程；推拿治疗，取俯卧位，以揉、按、压等手法推拿患者脊柱双侧、下肢后外侧，时间为5min，按压部位以腰部为主，其次为拇指、肘关节等，经过按揉拍击法进行腰部推拿，一天一次，连续治疗30天，即3个疗程。

1.3观察指标

观察两组治疗效果（治愈为临床症状、体征均消失，可正常工作；好转为临床症状、体征均得到改善，可工作，不存在严重影响；无效为病情变化，有加重趋势。以治愈率、好转率之和作为评价患者临床疗效的指标）、疼痛改善程度（以VAS评分评估患者疼痛改善程度，分数为0-10分，得分越低，疼痛症状改善显著）、复发率[2-3]。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0处理数据，计量资料、计数资料分别选择“”、“n（%）”表示，以t、X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

表1.治疗效果、复发率的比较[n（?2）]

2.1治疗效果、复发率的比较

经治疗，实验组总有效率、复发率均较对照优，差异存在显著性（p＜0.05），见表1.

2.2疼痛症状改善这程度

实验组VAS评分为（2.3±0.5），对照组VAS分为（5.5±1.7），组间差异存在显著性（x2＝11.832，p＝0.01＜0.05）。

3讨论

腰椎间盘突出症的发生，以腰腿疼痛、麻木等症状为临床表现，严重影响患者日常活动、正常生活、工作等。目前，针对该病的治疗方法呈多样化，如西药治疗、中医治疗、手术治疗等，经过临床实践发现，西药治疗仅仅可以暂时减轻患者疼痛症状，难以彻底纠正腰部功能活动与其障碍；而手术疗法虽然可以获取较高的治疗效果，但对患者机体损伤较大且治疗费用较高，不易被患者所接受。相关研究指出，中医针灸推拿+牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果尤为显著，主要是由于针灸起到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪之功效；推拿具有理筋整复、活血祛瘀等作用，两者共奏行气活血、疏通经络、消肿止痛功效[4]。所以，腰椎间盘突出症患者经过针灸推拿方法+牵引治疗，有助于减轻疼痛，提高治疗效果，达到治标治

本目的。结果得出，实验组总有效率、VAS评分、复发率均较对照组优，差异显著（p＜0.05），和相关高振华，雷蕊，王媛媛，等[5]研究结果相一致，进一步证实中医针灸推拿+牵引在腰椎间盘突出症患者治疗中起到了显著效果。分析原因如下：针灸治疗，利于肌肉紧张度的有效消除；中医推拿起到行气活血、平衡阴阳、疏通经络至功效，便于提高患者疼痛阈值，减轻肌肉紧张程度，松解神经根，促进脊柱恢复正常生理功能，从而增强关节活动度；牵引疗法，有助于改变不对称小关节状态，促进腰椎关节力学平衡状态维持稳定状态，并且通过纵向力促使椎间隙拉大，达到改变纤维环张力的目的，从而增加髓核负压作用，增加突出脊柱回缩、移动，彻底消除局部组织压迫感。

综上，腰椎间盘突出症患者经过中医针灸推拿+牵引治疗，病情得到显著改善，临床应用可行性、有效性较高，值得进一步推广、应用。

参考文献

[1]姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121.

[2]欧正龙，曾祥永.中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].世界中医药，2017，12（7）：1652-1655.

[3]刘红，李永江，赵保东，等.牵引康复与针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].陕西中医，2015，36（4）：441-443.

[4]黄开云，刘峻承，王林，等.倒悬牵引推拿疗法治疗腰椎间盘突出症140例临床观察[J].针灸临床杂志，2013，29（11）：24-26.

[5]高振华，雷蕊，王媛媛，等.牵引推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].陕西中医，2015，36（4）：436-438.