严重创伤的急救护理

陈天琼

陈天琼（宁洱县人民医院云南宁洱665100）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0319-02

【摘要】严重创伤伤情重，病情变化快，护士及时、有效、准确地急救护理是决定伤者生死的关键。

【关键词】严重创伤急救护理

随着现代社会的飞速发展，交通事故及其他原因引起的创伤日渐增多，创伤原因日益复杂化、多样化，特别是严重创伤，它是护理工作中常见的一种急危重症，由于它病情重、伤情复杂，变化快、易误诊、漏诊，是现代创伤死亡的主要原因。因此，及时、有效、准确的采取救护措施，对提高抢救成功率起着至关生重要的作用。我科于2008年1月至2009年1月共收治创伤患者97例，介绍如下：

1临床资料

我科收治的97例患者中，男性71例，女性26例，年龄最大的78岁，最小的3岁。创伤部位，颅脑外伤19例，胸外伤5例，肝脾破裂7例，四肢骨折37例，复合伤25例，烧伤4例。

2急救护理

2.1

开放气道，保持呼吸道通畅及时给氧，迅速处理呼吸道梗阻，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，清除呼吸道分泌物，采用鼻腔或面罩给氧，氧流量4—6L。并做好气管插管及呼吸机的准备，保持呼吸道畅通。

2.2

补充血容量根据休克程度建立2—3条静脉通路。宜先用上肢静脉等大血管，避免关节弯曲处，用较大的静脉穿刺针或留置针，以便快速输入液体，首先输入平衡液，并根据血压、尿量、CPV调节滴速，晶体液与胶体液的比例为3:1，使其快速恢复血容量，补充功能性细胞外液，又能达到稀释血液，改进血液动力状态的目的，有利于氧的输送。休克复苏时，快速建立多条静脉通道，并迅速扩充血容量，对稳定循环起着重要作用。

2.3

紧急止血创伤所致的大出血，在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克，甚至死亡。伤及表面立即用敷料加压包扎并配合医生清创、缝合、止血。骨折伤用肢具固定。对于大出血病人，护士应当机立断，在止血的同时给予快速补液。

2.4

密切观察生命体征严重创伤的特点是闭合性与开放性损伤，隐蔽伤容易被忽视，在多发伤的观察中，应处理好局部与各种创伤联系起来，防止把注意力过于集中在某些表面现象上。如骨折时只注意骨折而未考虑到大血管及肝脾破裂等。所以在整个抢救过程中，应做好生命体征的监测。不能一味的依靠B超、CT等仪器检查定论。因为病情是变化的，而仪器的检查只代表一时的伤情，是静止的，应根据伤者伤情，积极配合医生进行腹穿、胸腔闭式引流、伤口清创缝合等，密切监测血压、脉搏、尿量、瞳孔等变化，监测血氧饱和度，根据监测结果及时采取相应的急救措施。

2.5

做好术前准备对有紧急手术指征的病人及时做好采血、心电图、备皮、药物试验等术前准备，通知相关科室做好准备，护送病人进手术室，并做好相应的护理记录。

2.6

做好心理护理严重多发伤患者不但随时可发生危险，又面临着可能或已经致残的自我形象改变，他们在躯体和心理上都存在着严重的创伤。在抢救过程中不但要重视“急的疾病”还要重视“急的心情”。护士应运用非语言手段，用从容镇静的态度、熟练的技术、整洁的仪表、稳重的姿态，给病人以信任和安全感，同时要同情关心病人家属，主动与其交流，力争减轻家属的心理负担，取得理解和支持，提高急救护理效应。

严重创伤由于伤情复杂多变，致残率、死亡率高，抢救成功与否，与及时采取有效的护理措施密切相关，为了降低病人的致残率、死亡率，给抢救赢得时间，给病人带来生机，采取及时有效的急救护理是关键。