慢性阻塞性肺疾病患者出院健康指导

王伟丽

王伟丽（河南省漯河市第二人民医院河南漯河462000）

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0101-02

【摘要】通过对慢阻肺患者进行出院指导，使其了解慢阻肺的发病诱因，掌握康复锻炼的方法，让患者着重于预防疾病，有效地控制病情发展，延长生命，提高生活质量。

【关键词】慢阻肺出院指导

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，随天气的变化病情可能缓解或加重，为使慢阻肺患者了解该病的相关知识，延缓病情发展，应做好出院健康指导。

1一般指导

慢阻肺病人比较消瘦，如果发生营养不良不仅损害肺功能，还能消弱机体免疫机制。平时在饮食方面需采用低糖、高蛋白、高脂、高纤维饮食，应摄入足够蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生冷、辛辣、油腻食物要少吃，避免产气食物，可以预防腹胀。少食多餐，每天可吃5-6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量活动，少食可以避免腹胀和呼吸短促。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，可以避免能量的消耗，进食时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等呼吸平顺后再吃，或者按照医生要求使用氧气。

2肺功能锻炼

慢阻肺患者病情稳定期进行肺功能锻炼有助于减少冬季发病次数，肺功能锻炼主要包括屏住呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、全身性呼吸体操锻炼。

2.1屏住呼吸锻炼方法:（1）用鼻深深吸气；（2）屏住呼吸3秒钟；(3)用口慢慢呼气。锻炼次数和时间根据病情而定。

2.2腹式呼吸

主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸。运用膈肌做深缓呼吸，即腹式呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，有利于提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功能，缓解气促症状。锻炼的方法：(1)取仰卧位，可在两膝下垫软垫，放松双肩。腹肌松弛，首先应全身肌肉放松，包括紧张的呼吸肌群；（2）左手置胸部，右手置腹部，这样便于观察胸腹运动情况；（3）用鼻吸气，这样吸入肺部的空气经鼻腔粘膜的滤过、湿润、加温等，减少气道不良刺激。通过鼻子吸气时，右手稍微加压，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起；（4）用口呼气，呼气时腹部下沉，右手稍微加压用力，进一步增加腹内压，促使膈肌上抬。呼气应该缓慢均匀，逐渐延长呼气时间，使呼气和吸气时间之比达到1:2-3；（5）每次休息两分钟，重复3次为一组，每天重复此练习多次。

2.3缩唇呼吸

由于患者患病时间较长、体力消耗较大、体质较差，在进行缩唇呼吸锻炼的时候，需掌握正确要领，坚持正确规范的训练。根据病情，可取卧位、坐位或立位，如取坐位，训练方法：患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、滤过、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4-6秒，然后用鼻子轻轻吸气。要求呼气时间要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比为1:2。按照以上的方法每天练习3-4次，每次15-30分钟，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。

2.4全身性呼吸体操锻炼

在上述呼吸功能锻炼的基础上，可进行全身的呼吸体操锻炼，如扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。锻炼次数和时间应根据患者具体情况，按照由慢到快，由易到难，循序渐进的原则。

慢阻肺每急性发作一次，肺功能恶化的程度就会加速，因此慢阻肺患者最忌急性加重。急性加重常与着凉、感冒有关，所以防寒保暖、预防感冒是防止慢阻肺急性加重的一个重要因素，严寒季节应减少外出，同时避免接触感冒病人，最好提前注射流感疫苗，灭活卡介苗、丙种球蛋白等增强机体的免疫功能预防感染。保持房间的清洁，注意开窗通风，而当室外空气污染严重或尘粒较多时，关闭门窗保持室内空气清洁，以减少慢阻肺急性发作。

参考文献

[1]黄超艳.病人有效排痰的护理心得[J].临床肺科杂志，2010,12（11）：1529.

[2]景亮.高度重视老年患者术后肺部并发症[J].临床麻醉学杂志，2009,23（2）:169-170.

[3]胡向云.心理护理辅助老年病人康复[J].中国实用神经疾病杂志，2008,11（3）：151-152.