浅析创伤评分法应用在严重创伤患者急诊救治中的临床效果

吴玲莉1于敏2（通讯作者）

吴玲莉1于敏2（通讯作者）

（1江苏省扬州市苏北医院急诊室江苏扬州225000）

（2江苏省扬州市人民医院急诊室江苏扬州225000）

【摘要】目的：分析创伤评分法应用在严重创伤患者急诊救治中的临床效果。方法：选择2014年3月至2015年3月我院急诊室收治的严重创伤患者120例，以创伤评分为参考为患者采取抢救措施。结果：入院时，患者的RTS记分＞11分的患者为88例，占73.33%；患者的RTS记分≤11分的患者为32例，占26.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用创伤评分法能提高判断患者病情的效率，采取有效的救治措施，减少了死亡率。

【关键词】创伤评分法；严重创伤患者；急诊救治；临床效果

【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0145-02

临床上，对严重创伤患者的救治由于缺乏统一的病情判断标准，导致很多患者在没有快速有效救治措施下，延误了最佳救治时间，酿成了不可挽回的后果[1]。通过创伤评分标准，对患者的病情作出判断，使患者的受伤程度有了量的评价方式，提高了临床的救治有效率。本文通过分析创伤评分法应用在严重创伤患者急诊救治中的临床效果，提出评分方法，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月至2015年3月我院急诊室收治的严重创伤患者120例，所以患者均排除患有精神类疾病，患者排除患有血液类和其他慢性病。其中，男性78例，女性42例；年龄15～78岁，平均（48±5.2）岁。63例患者为四肢损伤，31例为颅脑损伤，10例为胸腹部损伤，其余6例为其他类型的损伤。

1.2方法

所有患者均按照以下标准进行评分：睁眼反应中：可自动睁眼为4分，声音刺激睁眼为3分，疼痛刺激睁眼为2分，无反应为1分；言语反应中：回答正确为5分，回答错误为4分，词语不清为3分，只能反应为2分，无反应为1分；活动反应中：活动自如为6分，能指出疼痛部位为5分，刺痛时躲避为4分，刺痛时肢体屈曲为3分，刺痛时肢体过伸为2分，1分为无反应，根据以上几项进行评分，评分高者为病情良好，低者代表病情危急。患者创伤修正后的评分方法为：收缩压>89mmHg，呼吸10～29次/分，GCS总分为13～15分，则评分为4分；收缩压76～89mmHg，呼吸>29次/分，GCS总分为9～12分，则评分为3分；收缩压50～75mmHg，呼吸6～9次/分，GCS总分为6～9分，则评分为2分；收缩压1～49mmHg，呼吸1～5次/分，GCS总分为4～5分，则评分为1分；收缩压为0，呼吸为0，GCS总分为<4分，则评分为0分.修正后评分大于11分为轻伤，≤11分为重伤。

1.3急救措施

根据基本生命支持的原则，对患者进行现场急救，①为患者放松衣裤，头偏向一侧，保持患者呼吸道通畅，避免因出现误吸引起窒息[2]，同时为患者吸氧，保持充足的耗氧量。②开放多条静脉通路：患者入院后，应立即建立几条静脉通路，保证急救药物可以通过静脉输入患者体内，补充血容量[3]。③对于失血过多的患者首先进行清创缝合，避免伤口发生感染或出现休克。当患者的RTS记分＞11分时，给予常规的救治措施，患者的RTS记分≤11分时，给予急救护理措施，通过维持患者呼吸道通畅、建立多条静脉通道、清创缝合以及抗休克等治疗，监测各项生命体征，并维持正常。

1.4统计学处理

软件SPSS18.0进行数据处理，计数资料用率表示，卡方校验，P＜0.05时具有统计学意义。

2.结果

2.1患者急救前后评分变化比较

进行急诊治疗前，患者的RTS记分＞11分的患者为88例，占73.33%；患者的RTS记分≤11分的患者为32例，占26.67%。急诊治疗后，修正的创伤记分>11分的患者为112例，占93.33%；修正的创伤记分≤11分的患者为8例，占6.67%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者的预后分析

本组120例严重创伤患者有2例，因救治过程中出现呼吸心跳骤停抢救无效死亡，在急诊救治前，2例患者的创伤评分均为0分，病情较重。

3.结论

对严重创伤后的患者采取有效、迅速的急救措施，有效的提高患者的生还率，并降低患者出现并发症的几率[4]。本文中采用的创伤评分法，可以通过对患者创伤后的呼吸、血压、脉搏以及患者的昏迷程度对患者的病情做出迅速准确的判断，然后快速的采取有效措施对患者进行治疗，保证了治疗的有效性，对临床的医疗急救工作具有指导意义。在严重创伤患者的急救工作中，患者的院前急救院内急救以及各种手术措施，都能够有效的提高患者的生存质量，只有在明确患者的病情后，根据患者的创伤部位，才能对症治疗和用药，提高抢救的成功率[5]。综上所述，严重创伤患者在急诊救治中，采用创伤评分法可以有效的提高大多数患者的抢救成功率，只有极少数病情较为危重且抢救不及时的患者抢救无效。另外，创伤评分在院前急救、院内急救还有患者救治后的预后评价中，都能够对患者的病情作出相应的评价，提高了临床工作效率，在临床值得推广。

【参考文献】

[1]林翔，魏蔚.创伤重度程度评分法在老年创伤患者急诊救治中的应用[J].中国老年学杂志，2012，32(7)：1511-1512.

[2]付京尧，刘丽萍.创伤重度程度评分法在老年创伤患者急诊救治中的应用效果探讨[J].中国实用医药，2012，7(23)：156-157.

[3]刘畅，孙宏，申捷等.39865例急诊外科就诊病例的疾病谱构成及特点分析[J].中国全科医学，2012，15(4)：1283-1284.

[4]陈捷，黄淑芬，程小芸等.评分在严重创伤骨科患者的评估及分级护理中的应用[J].创伤外科杂志，2012，14(5):465.

[5]唐月红，王新.创伤评分系统在急救护理评估中的应用进展[J].护理研究，2013，27（33）：3718.