老年糖尿病肾病尿毒症患者的临床护理要点分析

郭凌

郭凌

（河南省濮阳市人民医院肾内科河南濮阳457000）

【摘要】目的：探讨老年糖尿病肾病尿毒症患者的临床护理方法。方法：选取2014年5月到2015年4月于我院就诊的老年糖尿病肾病尿毒症患者80例，按照入院顺序对患者进行编号，将其随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组患者给予常规内科的护理方式；观察组患者在对照组常规护理的基础之上，给予综合化护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者并发症发生率、肾功能改善率以及血糖控制良好率分别是5.0%、90.0%、90.0%，护理效果优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年糖尿病肾病尿毒症患者采取特殊护理能有效控制患者血糖水平，改善其肾功能，有效降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】老年糖尿病；肾病；尿毒症；护理

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）25-0242-02

糖尿病肾病（DN）是一种由糖尿病引起的全身性微血管发生病变的表现，该病变重者可导致患者死亡。统计表明，我国DN患者中出现慢性肾功能衰竭后死亡的人数高达31%。由于老年人各种肾脏器功能衰退严重，病情发展更快，容易演变成尿毒症，其死亡率更高。随着我国人口老龄化越来越严重，老年人糖尿病肾病尿毒症患者死亡率逐年增高[1-2]。因此，关于如何改善预后，降低患者死亡率，已经成为当下医学研究的难点。本次研究中，以2014年5月到2015年4月于我院就诊的80例老年糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象，进行对比研究，取得良好效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月到2015年4月我院接诊的老年糖尿病肾病尿毒症患者80例，将其随机分为对照组和观察组，每组各40例，观察组患者中男28例，女12例，年龄40~71岁，平均年龄（60.3±5.3）岁；对照组患者男30例，女患者10例，年龄45~73岁，平均年龄（55.5±3.5）岁。所有患者均符合临床诊断标准。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

患者入院后对其进行糖尿病宣教，提示患者合理饮食和适量运动，同时进行常规性糖尿病治疗，每天为患者口服降糖药或进行胰岛素注射，以控制血糖，并为患者进行腹膜透析或血液透析等方式改善其肾功能，另外给予患者内科常规护理。

1.2.2观察组

观察组患者在对照组常规护理的基础上予以以下护理：①饮食护理：根据患者身体状况制定日常饮食，保证营养均衡。患者饮食应以高纤维、高钙、低蛋白、低糖为主，当患者出现水肿现象时，应减少其盐和水的摄入；②用药护理：根据患者药物适应症，合理选择胰岛素种类，通常适合在饭前半小时进行皮下注射，结合患者血糖情况制定剂量，避免出现低血糖。若患者有心动加速、头晕等现象，要及时给予葡萄糖等碳水化合物。对注射过敏患者予以口服降糖药。若患者有贫血现象，可为其进行血液注射；③透析护理：一些病情已经发展到终末期的患者不能再进行肾脏移植，在血液透析时，患者应避免提重物，以免损害内瘘血管，出现感染；④心理护理：患者长期遭受病痛的折磨，难免会有焦虑、恐惧的情绪，这些负面心理易扰乱其神经交感系统，阻碍疾病治疗。因此，医护人员应随时关注患者心理状况，为患者建立积极、乐观的心态，比如为患者讲述成功案例，为患者建立康复信心。同时，患者家属要与医护人员达成共识，让患者家属与院方一同帮助患者努力摆脱病魔的困扰。

1.3观察指标

观察记录患者并发症、肾功能改善以及血糖控制等状况。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS14.0对所有数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

观察组患者在并发症发生率、肾功能改善以及血糖控制情况等方面均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表1两组患者并发症发生率、肾功能改善以及血糖控制情况比较[n(%)]

3.讨论

糖尿病恶化后就会发展成糖尿病肾病。今年来，我国糖尿病肾病患者逐年升高，死亡率也不断增多。老年糖尿病患者由于长期收病痛的折磨，身心都极度痛苦，特别容易引起情绪上的波动，而对病情的恢复造成严重影响。另外，老年患者肾脏功能衰退严重，免疫力低下，更加容易出现低血糖、低血压以及感染等并发症，增加病死率。因此提高患者预后护理水平极其重要[3]。本研究结果显示，观察组患者采取特殊护理后，患者并发症发生率、肾功能改善率以及血糖控制良好率分别是5.0%、90.0%、90.0%，护理效果明显优于对照组。

综上所述，在老年糖尿病肾病尿毒症患者的预后护理中，采取心理护理、透析护理、饮食护理、药物护理等全方面综合护理的方式能有效控制患者血糖水平，改善其肾功能，同时降低并发症发生率，帮助患者尽早恢复身体健康。

【参考文献】

[1]王莉,孙脊峰,杨洁，等.老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理[J].解放军护理杂志,2004,21(8):79-80.

[2]李贤民.护理干预60例老年糖尿病合并肾病尿毒症的体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):244-245.

[3]杨艳萍.糖尿病肾病尿毒症老年病人的临床护理干预分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(4):44-45。