动态血糖监测对于血糖管理的护理体会

袁培琼

袁培琼（上海中医大附属曙光医院200021）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0307-02

【摘要】目的探讨MedtronicMinimed动态血糖监测系统（CGMS）运用于糖尿病患者血糖管理的临床应用和护理对策。方法对40例住院患者采用连续72小时的动态血糖监测，其间4次/天监测手指血糖并输入CGMS以校正。结果CGMS能更全面、更精确地获得血糖的变化图及控制信息，对2型糖尿病的血糖控制和治疗方案的选择具有良好的指导意义。

【关键词】动态血糖监测血糖管理护理

目前，动态血糖监测系统已经较为广泛地应用于临床，尤其对于胰岛素强化治疗的患者具有良好的指导意义。我科今年采用CGMS对40例糖尿病患者进行监测和护理，以收集其血糖波动特征及变化的趋势，为其治疗提供线索。现将护理体会汇报如下：

1.对象和方法

1.1研究对象：本组患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例；年龄52～74岁，平均年龄（45.2±4.8）岁，病程3-11年。入选者均符合临床糖尿病诊断标准，FPG6.7～12.4mmol/L，2hPBG8.2～18.7mmol/L，HbAlc7.1～8.9%。

1.2研究方法：使用美国Minimed公司生产的皮下埋入式动态血糖监测系统(CGMS)。CGMS是共分葡萄糖感应探头、电缆、血糖记录器、信息提取器和软件分析5个部分。操作时首先将存放于冰箱中的GCMS探头取出复温，协助患者取平卧位，选择腹部距脐周两侧5cm作为穿刺点，避开腰带处。安装好探头在助针器上，常规皮肤消毒后，左手绷紧穿刺点皮肤，右手持助针器与皮肤成45°后按下开关，使针头快速刺入皮下，将助针器顺穿刺相反方向拔出，待检查确定探头电信号稳定于10～200mA之间后拔出探头内针芯，用3M透明抗菌膜固定探头。CGMS仪每10秒钟从探头获得一次信号，将5分钟的信号平均值进行储存，每天储存288个血糖数据，3天（72小时）收集864个血糖数值。监测期间每天同步采集4次手指血糖并输入CGMS以校正。72小时监测结束将动态血糖值下载，处理打印并绘制出血糖座标图、血糖控制状况图等，医生可以此为据来制定治疗方案。

2.护理

2.1心理护理

2.1.1耐心告知患者及家属CGMS的使用目的和意义，使得患者正确认识指端血糖采集与CGMS的关系，取得患者的理解与配合。

2.1.2鼓励患者主动参与治疗：(1)告知患者进行CGMS监测期间,保持原有的生活方式，饮食和运动上不必刻意调整，使结果更客观、真实。(2)告知患者机器发出警报时及时告知医护人员寻求解决方式。(3)指导患者监测期间勿沐浴，避免拉扯、折叠电缆线路，防止记录器碰摔，避免各部件受潮。(4)佩带CGMS监测。

2.2穿刺局部护理严格执行无菌操作，监测期间注意观察植入局部皮肤有无红晕、出血、疼痛，观察探头有无滑脱，遇有皮肤过敏等情况及时处理。

3.结果

3.140例患者均顺利完成72h的监测，在监测的过程中，2例患者出现报警现象，给予了及时的解除。患者均无不适主诉，局部皮肤未出现出血、疼痛、皮肤过敏。

3.240例患者32例存在餐后血糖偏高，2例存在夜间低血糖，3例出现黎明现象。

3.3CGMS监测后，医生对于患者的治疗与用药做出了针对性的调整，血糖控制良好。

4.讨论

CGMS监测的最大突破在于能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势，能全面、客观的反映患者各时段血糖水平[1]，可发现高血糖、无自觉症状的低血糖发作和黎明现象，制订更为细致、个性化的治疗方案、运动时间、饮食指导。在护理过程中，护士应熟练掌握CGMS的操作方法、常见报警及故障的处理，同时加强宣教，取得患者的理解与配合，共同实现良好的治疗效果。

参考文献

[1]马红梅,唐世琪,沈向英,等.动态血糖监测在老年2型糖尿病中的临床意义.中华老年医学杂志,2007,26(7):518.

[2]陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:770.