经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床分析

邹旭东

邹旭东

遵义市红花岗区人民医院贵州遵义563000

摘要：目的探究经尿道膀胱肿瘤电切术使用在膀胱肿瘤治疗过程中的具体作用。方法随机抽取我院2012年11月~2013年11月入院接受治疗的84例膀胱肿瘤患者，按照手术方式将84例患者分成A组与B组，A组患者使用经尿道膀胱肿瘤电切术，B组患者使用膀胱部分切除术，对比两组治疗的有效性和复发率发生情况。结果A组的复发率相比B组明显更低，且A组的住院时间和不良反应出现情况数据均小于B组，两组数据对比差异具有统计学意义。结论使用经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱肿瘤病症进行治疗，有助于缩短患者的住院时间，降低患者不良反应的出现率和后期复发率，临床应用效果值得肯定。

关键词：膀胱肿瘤；部分切除；经尿道电切术

膀胱肿瘤是临床泌尿科出现概率较高的一种病症，最近几年此项病症的发病率正在连续上升[1]。临床治疗此项病症，使用手术切除肿瘤的方式是最普遍的，手术方法中经尿道膀胱肿瘤电切术是使用概率较高的一种方法，此项手术方法的有点为损伤小、恢复速度快，且不会对肿瘤腹壁造成伤害。本次研究中对经尿道膀胱肿瘤电切术的效果进行探讨，具体内容总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2012年11月~2013年11月入院接受治疗的84例膀胱肿瘤患者，其中男性患者45例，女性患者39例，年龄区间在47岁至78岁之间，平均年龄为61.3岁，病程持续时间最长的19个月，最短的8天，平均3.3个月。所有入选患者的临床表现分别为尿频、尿急、尿痛和尿潴留。

84例患者按照不同的治疗方式分成A组与B组，每组42例，对比两组患者的一般资料基本相似不存在统计学意义。

1.2方法

A组：本组使用经尿道膀胱肿瘤电切除。在手术执行之前，选取患者截石位，麻醉方式为硬膜外麻醉，使用浓度为5%的葡萄糖液注射液作为冲洗液，首先通过膀胱镜观察肿瘤的位置和外形，之后在膀胱处于半充盈状态时使用Stora电切镜把肿瘤整个切除，包括基底的正常组织也随肿瘤一并切除[2]。在切除肿瘤基底的时候，需要确保深入前积层，对基底创面进行电灼，同时把切除的组织全数取出。

B组：本组患者使用膀胱部分切除术。手术开始前先检查患者的心电图与肝肾功能，同时为患者开展CT和膀胱镜等影像学检查，了解清楚患者具体的膀胱肿瘤位置、直径和数目等。在手术前为患者给予对症治疗，进行导尿管的留置。患者取仰卧位，从耻骨上正中入路做切口，将膀胱进行有效切开，完全将肿瘤暴露后再行处理，沿着肿瘤膀胱壁开展部分切除，切除的面积为肿瘤和肿瘤周边的2~3厘米处的正常膀胱壁，所有出现的粘连腹膜一并切除。对肿瘤位置在输尿管口的患者而言，可以一并将输尿管口和下端输尿管切除，之后在没有肿瘤位置的膀胱壁处完成输尿管的吻合动作，进行膀胱的冲洗和开展膀胱造瘘，之后将切口关闭，留置导尿管，结束手术。

1.3观察指标

对两组患者的平均手术时间、住院时间、术中出血量、不良反应发生率和复发率发生情况进行统计对比。

1.4统计学分析

所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（）表示，组间对比使用x?做检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术情况比较

具体数据参见下表。

2.2两组复发率对比

对两组患者进行连续一年的随访，A组仅有1例复发，复发率为2.38%，B组有10例复发，复发率为23.8%，两组复发率对比差异具有统计学意义（X2=5.344，P＜0.05）

3.讨论

当下对膀胱肿瘤的发病机制还没有一个统一的定论，可能与长期接触芳香类物品、吸烟以及体内不正常代谢有关。临床早期使用的开放性手术方式创伤大，且手术之后所需恢复时间较长。经尿道膀胱肿瘤电切术的优势为创伤小，可是一样具有开放性手术的风险，所以在手术前需要准备充分，手术的适应症和传统的开放手术基本相似，手术禁忌症包括严重的心肺疾病、凝血功能障碍、过度肥胖等等。

本次研究中对我院分别使用经尿道膀胱肿瘤电切术与使用部分膀胱切除术的患者临床表现效果进行比对，结果显示，在手术情况方面，经尿道膀胱电切术患者的住院时间和不良反应发生率相比部分膀胱切除术明显更低，且经尿道膀胱电切术的复发率相比部分膀胱切除术明显更低，二者数据对比差异具有统计学意义。表示在治疗膀胱肿瘤的过程中，经尿道膀胱肿瘤有明显优势，可缩短患者的住院时间，加快患者的康复速度。本次研究结果和石红英[3]的研究结果相似。

综上，膀胱肿瘤的治疗过程中，使用经尿道膀胱肿瘤电切术，具备缩短患者的住院时间，减少并发症的发生率和降低后期复发率的优势，临床应用效果值得肯定[4]。

参考文献：

[1]马凰斌.同期行经尿道膀胱肿瘤电切术并良性前列腺增生电切术的临床观察[D].河北医科大学，2014.

[2]王宇光.闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的临床应用[D].吉林大学，2010.

[3]石红英.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的疗效观察[J].中国卫生产业，2014，（13）：34-35+37.

[4]魏志涛.经尿道2μm激光膀胱部分切除术后治疗膀胱肿瘤的临床研究[D].中国人民解放军军医进修学院，2009.