慢性阻塞性肺疾病与肺心病血气比较分析

杨运中

杨运中

（太和中心卫生院四川眉山620039）

【摘要】目的：研究探讨慢性阻塞性肺疾病和肺心病血气比较分析，丰富临床治疗经验。方法：选取血气分析在临床中经常应用的PH、PaCO2以及PaO2等项目的比较和差异区别研究慢性阻塞性肺疾病患者与肺心病患者间的血气变化的程度。结果：（1）将慢阻肺组和对照组对比，PaCO2（P＞0.05）、PH（P＞0.05），两项指标没有显著差异，PaO2（P＞0.05）差异显著；（2）慢阻肺组和肺心病组对比失代偿期，PaCO2（P＜0.01）、PH（P＜0.01）以及PaO2（P＜0.01），指标都差异显著；（3）慢阻肺组和肺心病组对比一部分代偿期，PaO2（P＜0.01）、PH（P＜0.05），两项指标没有显著差异，PaCO2（P＜0.01）差异显著；（4）慢阻肺组和肺心病组对比完全代偿期，PaO2（P＞0.01）、PH（P＞0.05），两项指标没有显著差异，PaCO2（P＜0.01）差异显著。结论：血气比较分析对慢性阻塞肺疾病和肺心病在临床中的诊断治疗和愈后的判断以及预测具备重要的意义。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺心病血气；比较分析

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0029-02

Chronicobstructivepulmonarydiseaseandlungbloodgasanalysis

YangYunzhong.TaiheCentralHospitals,SichuanProvince,Meishan620039,China

【Abstract】ObjectiveStudyofchronicobstructivepulmonarydiseasesandcorpulmonalefleshcomparativeanalysis,richclinicalexperience.MethodsSelectionofbloodgasanalysisintheclinicalapplicationofPH,PaCO2andoftenPaO2comparisonanddifferenceoftheprojectsuchasthedifferencebetweenthepatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseandthedegreeofbloodgaschangesbetweenthepatientswhosufferedheartdiseasefromlungdisorders.Results(1)thecopdgroupandcontrolgroupcomparison,PaCO2(P>0.05),PH(P>0.05),therewasnosignificantdifferencebetweentwoindicators,PaO2significantdifference(P>0.05);(2)thecopdandcorpulmonalegroupcomparedwithdecompensatedperiod,PaCO2(P<0.01),PH(P<0.01),andPaO2(P<0.01),theindicatorsaresignificantdifference;(3)partofcopdandcorpulmonalegroupcontrastcompensatoryperiod,PaO2(P<0.01),PH(P<0.05),therewasnosignificantdifferencebetweentwoindicators,PaCO2(P<0.01)significantdifference;(4)copdandcorpulmonalegroupcontrastcompletelycompensatoryperiod,PaO2(P>0.01),PH(P>0.05),therewasnosignificantdifferencebetweentwoindicators,PaCO2(P<0.01)significantdifference.ConclusionsBloodgasanalysisinchronicobstructivepulmonarydiseasesandcorpulmonaleinclinicaldiagnosisandtreatmentandprognosticjudgementandpredictionhasimportantsignificance.

【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;Corpulmonaleflesh;Acomparativeanalysis

1.资料与方法

1.1一般资料

一切正常的对照组标本选取于我院120例健康体检，对对照组动脉血实施血气分析。慢性阻塞性肺疾病和肺心病共有患者206例，其中男126例，女80例；年龄44～74岁，平均（59.87±9.49）岁，其中慢阻肺组患者146例，肺结核患者46例，支气管扩张患者40例，慢支炎感染患者60例；肺心病组患者60例，选取2011年12月到2014年12月在我院确诊的206例慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者，对动脉血实施血气分析,所有检测都需在2个小时之内结束。慢性肺疾病的潜伏期大都在6个月以上。将所有患者分为慢阻肺组和肺心病组，统计学对比两组患者的性别、年龄、症状以及种类等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

依据患者的发病时间来确定年段：发病时间在5年以内的患者有60例，发病时间在10年以内的患者有50例，发病时间在,10年-20年以内的患者有96例，依次分成3个年龄段。使用丹麦生产的ＡＢＬ-4型血气分析仪,对血气指标进行检测，依据《全国临床检验操作规程》对血气指标实施结果分析。经过病史以及血气分析的检测来判断慢阻肺和肺心病的变化和愈合[1]。

2.结果

慢性阻塞性肺疾病患者与肺心病患者的气血结果显示：（1）将慢阻肺组和对照组对比，PaCO2（P＞0.05）、PH（P＞0.05），两项指标没有显著差异，PaO2（P＞0.05）差异显著；（2）慢阻肺组和肺心病组对比失代偿期，PaCO2（P＜0.01）、PH（P＜0.01）以及PaO2（P＜0.01），指标都差异显著；（3）慢阻肺组和肺心病组对比一部分代偿期，PaO2（P＜0.01）、PH（P＜0.05），两项指标没有显著差异，PaCO2（P＜0.01）差异显著；（4）慢阻肺组和肺心病组对比完全代偿期，PaO2（P＞0.01）、PH（P＞0.05），两项指标没有显著差异，PaCO2（P＜0.01）差异显著。对慢阻肺组与肺心病组的血气进行对比分析，肺心病组的PH、PaCO2以及PaO2等项目与慢阻肺组比较有较显著的变化，特别是重度低氧血症、高碳酸血症以及呼吸性酸中毒等变化尤其显著。详见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是受环境污染、感染、嗜烟等有害因素的影响，造成终末细支气管远端过度膨胀、气道弹性在一定程度上减退，增大了充气和肺容量，且损及气道壁，最终导致气道功能降低。特别是老年人，通常反应迟钝、无力咳嗽，痰液排出困难，给治疗呼吸道感染带来了一定棘手性。COPD临床治疗中，在应用抗生素预防和控制感染，吸氧，祛痰，平喘，给予糖皮质激素和呼吸兴奋剂酌情应用的基础上，确保气道通畅为关键环节。β2-受体激动剂和抗胆碱药物均为支气管扩张剂，β受体多存在于小气道，有兴奋反应产生时小气道平滑肌表现为舒张状态，可消除可逆性气道阻塞。由于患有慢性阻塞性肺疾病的患者数量居多，其死亡机率也较高，社会经济负担较重，已经变成关键的公共卫生问题[2]。由于现代化医学科学的快速发展，在临床中应用敏感性较强、诊断机率高的检测方式和手段，在临床中的广泛使用让呼吸系统疾病的改变通过血气分析结果判断、预测治疗效果以及预后[3]。

本次研究的是肺心病组和慢阻肺组，对两组之间的血气进行分析对比，虽然肺心病组和慢阻肺组的血气分析在低氧血症、呼吸性酸中毒、高碳酸血症以及呼吸性碱中毒等项目的变化过程比较中，肺心病组比慢阻肺组的改变显著突出，因此能够知道呼吸系统疾病的前期关键在于预防，以防患者发展为肺心病，因为到达肺心病程度关键在于慢性呼吸道重复感染，造成通气功能障碍缺氧，导致阻塞性肺气肿让肺动脉压力变高，使心脏加重负担从而引起的[4-5]。所以在治疗过程中需要积极预防感染，在扩张支气管的时候，通过扩张血管来降低心脏的缺氧和缺血负担。由于大多数肺心病患者氧合血红蛋白提成造成血液黏稠度变高，变成心肺缺血，需要选取氧疗纠正缺氧、酸碱失衡以及电解质混乱，湿化痰液确保呼吸道顺畅，条件较好的医院可以应用支气管灌洗和给药疗法，去除支气管内和呼吸道的分泌物与痰液，并且同时治疗合并症,从而达到巩固治疗效果的目的。所以血气分析对慢阻肺与肺心病的确诊、治疗以及愈合有着非常重要的作用[5-7]。

综上所述，血气比较分析对慢性阻塞肺疾病和肺心病在临床中的诊断治疗和愈后的判断以及预测具备重要的意义。

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

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[3]刘晓明，张伟.从肺与脑的相关性探讨慢性阻塞性肺疾病的证治[J].中医杂志,2015,56（01）：87-88.

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[5]张玉梅.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析[J].中国实用医刊,2015，42（03）：112-113.

[6]吕英俊.温心肾补肺涤痰化瘀汤配合西药治疗肺心病急性加重期临床疗效观察[J].中国中医药科技,2015,22（02）：178-179.

[7]张瑞芬，苏和，莫日根图等.肺心宁汤对肺心病右心衰竭肺动脉压及血气分析的影响[J].内蒙古中医药,2014,33（01）：18.