富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理

饶雅杰许晓光张艳萍陈田云杨州英

（云南省大理大学第一附属医院烧伤整形科；云南大理671000）

摘要目的：分析富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理。方法：选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，将40例患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例。为对照组患者采取常规换药护理，为实验组患者采取富血小板血浆护理治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后进行随访4个月。实验组患者在进行2~3次富血小板血浆治疗后，创面面积明显缩小，坏死的组织被清除，血供良好，外露骨或者肌腱组织被新生的肉芽覆盖。对照组患者治疗三周以后，创面面积较治疗前减少，但缩小程度明显低于对照组，新生肉芽覆盖率明显低于实验组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：富血小板血浆凝胶具有很高的可塑性，能够持续释放各种生长因子，因此是一种生长因子释放系统，从而可以促进难愈性创面的修复，增加局部血液循环，加快慢性难愈性创面的愈合速度。相对于传统的负压引流系统，采取富血小板血浆治疗能够提高临床治疗效果。

关键词：富血小板血浆；难愈性创面；慢性；治疗效果

慢性难愈性创面在临床方面无明确定义，各种各样的因素都可能会导致患者出现该疾病。通过一个月以上的治疗仍然未痊愈也无明显的痊愈迹象，严重者会出现加重的创面疾病为慢性难愈性创面[1]。本文通过选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，分析富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，将40例患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例。实验组患者有男12例，女性8例，患者年龄在25~73岁之间，平均年龄为（49±12.4）岁。对照组患者有男性13例，女性7例，患者年龄在23~72岁之间，平均年龄为（47.5±13.2）岁。两组患者的性别，年龄等无差异，具有可比性。

1.2方法两组患者在治疗前都进行营养支持治疗有利于患者改善自身的营养状态。伴随糖尿病的患者要严格的控制血糖水平，长期卧床的患者要助于预防肺部感染和泌尿系统的感染疾病，褥疮创面要及时的进行清理，及时清除坏死的组织，加强抗感染治疗，改善患者微循环。

1.2.1实验组治疗采取国产的PRP标准套装在无菌的环境下进行PRP的制备。根据血液中不同成分的不同沉降系数，进行离心处理将血小板提炼出来。血液在离心的时候，红细胞沉降速度最快，因此离心后会沉降在试管底部，最上层为上清液，中间层即为血小板。白细胞和血小板的沉降速度几乎相同，因此白细胞也会集中在中间层，去掉红细胞和上清液后，可以再进行一次离心处理，将含有抗凝剂的离心管进行外周采血50毫升，第一次离心进行低速10分钟，之后除去红细胞，第二次离心进行高速10分钟，血小板都会沉降到试管的最下层，采用离心管侧孔去掉多余的血清清除以后，剩下的就是浓度比较高的血小板血清[2]。PRP制备完成后，为患者给予自体PRP血清创缘，进行创基内注射治疗，之后用PRP制备的凝胶进行覆盖，预防渗漏。

1.2.2对照组治疗为对照组患者采取常规清创处理后，每三天进行一次外科换药处理。

1.3统计学方法应用SPSS22.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比实验组患者治疗有效率为90%，对照组患者治疗有效率为70%，实验组患者的创面愈合率和治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。

表1两组患者治疗效果对比

3讨论

随着我国人民生活水平的提高，出现糖尿病和复杂创面的几率逐年升高，尤其是慢性难愈性创面的发病率越来越高。慢性难愈性创面疾病会严重影响患者的生活质量，严重的还会导致患者死亡。临床治疗慢性难愈性创面的方法比较单一，而且治疗效果欠佳，治疗费用昂贵，为患者带来较大的资金压力[3]。

研究发现，实验组患者治疗有效率为90%，创面愈合率为70%，对照组患者治疗有效率为70%，创面愈合率为40%，实验组患者的创面愈合率和治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的平均住院时间为（51.53±2.15）天，对照组患者的平均住院时间为（51.53±2.15）天，实验组患者的平均住院时间和平均费用明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。

综上所述，富血小板血浆凝胶具有很高的可塑性，能够持续释放各种生长因子，因此是一种生长因子释放系统，从而可以促进难愈性创面的修复，增加局部血液循环，加快慢性难愈性创面的愈合速度。

参考文献：

[1]赵月强,朱占永,李爱林等.富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究[J].临床外科杂志,2016,24(3):175-178.

[2]尹华东,邬春虎,唐伟杰等.自体细胞生长因子治疗慢性难愈性创面15例[J].武警医学,2016,27(3):289-290.

[3]李明,章军辉,李淑敏等.应用自体富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的实验研究[J].中华关节外科杂志（电子版）,2016,10(6):624-629.